Біль у животі: можливі причини

Біль у животі – одна з найпоширеніших скарг пацієнтів.

Діагностика її причини може бути утрудненою, оскільки в черевній порожнині розташовано багато органів, які належать до різних систем. Це органи шлунково-кишкового тракту (ШКТ): шлунок, печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, кишківник; сечовидільної системи: нирки, сечоводи, сечовий міхур; статевої системи: яєчники. Захворювання будь-якого з цих органів можуть спричиняти біль, тож потребують ретельної діагностики та специфічного лікування.

Чимало людей, які страждають від підвищеного газоутворення, здуття, проносів чи, навпаки, запорів, воліють терпіти до останнього, уникаючи звернення до лікаря. У кращому випадку пацієнт намагається позбутися цих проблем за допомогою йогуртів або інших кисломолочних продуктів.

Кисломолочні продукти, безумовно, є корисними для здоров’я, проте їх споживання слугує лише профілактичним заходом для підтримки нормального функціонування кишечника. Самостійно подолати хворобу наосліп неможливо. Для визначення точної причини захворювання та призначення коректної терапії варто звернутися за допомогою до лікаря-гастроентеролога. Фахівець оцінить ваш стан, проведе пальпацію та призначить низку додаткових обстежень, таких як аналізи крові та калу, колоноскопію, іригоскопію (рентгенологічне дослідження кишечника з використанням барієвої суспензії) тощо.

Якщо результати обстежень не виявляють жодних відхилень, проте кишечник продовжує турбувати (біль навколо пупка чи внизу живота після прийому їжі, ранкова діарея, здуття тощо), цілком ймовірно, що причиною є психосоматичні розлади – так званий синдром подразненого кишечника. У такому випадку допомогти може психолог.

Однак, якщо діагностовано запальні захворювання кишечника, такі як гострий або хронічний коліт, дивертикульоз чи дивертикуліт, необхідний комплексний підхід. Своєчасне лікування цих патологій вкрай важливе, оскільки вони можуть спричинити серйозні ускладнення, зокрема непрохідність кишечника. У разі розвитку ускладнень, консервативного лікування може бути недостатньо, і знадобиться хірургічне втручання. Тому за наявності таких діагнозів слід невідкладно розпочати відповідну терапію.

Біль у животі та його різновиди

Болісні відчуття можуть спостерігатися:

• біля пупка;
• в епігастральній області (верхній частині живота під ребрами);
• в правому підребер’ї;
• в області всього живота;
• праворуч нижче пупка.

Перш ніж ознайомитися з кожним із цих больових синдромів, нагадаємо, про які характеристики болю лікар обов’язково запитає на прийомі.

1. Де локалізується біль?

Лікар виявляє найбільшу болючість при слабкому натисканні (пальпації) живота. Процедуру виконують у положенні пацієнта лежачи на спині з зігнутими колінами, що розслаблює м’язи черевної стінки та полегшує обстеження.

2. Який характер болю?

Біль може бути нестерпним, сильним чи слабким, постійним або періодичним, ниючим, спазматичним, гострим, тупим, розпираючим або відчуватись як важкість у животі.

3. Чим супроводжується біль?

Чи віддає біль кудись, чи посилюється при рухах, кашлі, чи супроводжується нудотою, підвищенням температури тіла, проносом.

4. Яка історія розвитку болю?

Що спричинило біль в животі (зміни в режимі чи складі харчування, стрес, травма тощо)? Чи наростає інтенсивність, чи вона постійна? Чи змінювались характер або локалізація болю?

5. Коли біль проходить або зменшується?

Чи є таке положення, в якому біль мінімальна? Чи зменшується він при дотриманні певного харчування, чи проходить після блювоти або відвідування туалету і т. д.?

Причини болю в животі

Розглянемо основні варіанти, коли та чому виникає біль у животі.

Шлунок

Патології цього органу з’являються внаслідок неправильного харчування, інфекцій, травм та інших чинників. Основні захворювання шлунка, які можуть проявлятися болем:

1. Гастрит – запалення слизової оболонки всього органу чи його частини. Дискомфорт часто з’являється після їжі, спостерігається характерна печія, відчуття переїдання (або навпаки голоду).
2. Виразки – утворюються на ураженій слизовій, симптоми подібні до гастриту.
3. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ або просто рефлюкс) – печія через ослаблення клапана між шлунком і стравоходом, внаслідок чого до останнього потрапляє вміст шлунка.

Кишечник

Основні захворювання:

1. Виразковий коліт – запалення слизової оболонки товстої або прямої кишки. При цій хворобі відбувається інтоксикація організму, у калі може бути присутня кров.
2. Ентерит – запалення тонкої кишки, схоже на харчове отруєння.
3. Хвороба Крона – запалення одного або кількох відділів кишківника, небезпечне розвитком кишкової непрохідності.
4. Дисбактеріоз, синдром запаленого кишечнику – порушення нормальної мікрофлори кишківника. Порушується травлення, з’являється метеоризм, розлади випорожнення.
5. Тривалі запори, непрохідність кишечнику.

Підшлункова залоза

Найпоширеніші:

1. Панкреатит – запалення, при якому знижується вироблення ферментів для перетравлення жирів або білків.
2. Муковісцидоз – спадкове захворювання підшлункової залози.

Грижі

Зустрічаються такі види гриж: пупкові, діафрагмальні, пахвинні. З’являються через великі фізичні навантаження, неправильне функціонування кишечнику. Діафрагмальні грижі за симптоматикою іноді нагадують гастрит, супроводжуються печією, відригуванням. Діагностувати грижу можна як за зовнішніми проявами, так і за допомогою ультразвукового дослідження.

Жовчний міхур

При захворюваннях жовчного міхура характерна локалізація болю в правій частині живота. До основних патологій цього органу та його проток належать:

1. Холецистит – напад гострого болю, частіше після вживання жирної їжі. Може супроводжуватись блюванням з домішками жовчі, підвищеним метеоризмом.
2. Холангіт – при запаленні проток жовчного міхура виникає пекучий біль у правому підребер’ї.
3. Жовчнокам’яна хвороба – переймоподібні напади болю спричинені рухом каменів у середині жовчного міхура та його проток.

Гінекологічні захворювання

Болі в животі у жінок (особливо в його нижній частині) – можуть бути ознакою патологій матки та її придатків або… нормою. Болючість може бути викликана фізіологічними причинами (наприклад, перед менструацією). Не варто хвилюватись, якщо неприємні відчуття незначні, були завжди і проходять самостійно через день-два. У ситуації, коли почав боліти живіт при раніше безболісних місячних, біль дуже сильний і мало знімається знеболювальними, змінився характер кровотечі (її тривалість, рясність, колір крові) – варто пройти обстеження у гінеколога. Така клінічна картина може бути при ендометріозі, запаленнях в матці та інших ситуаціях.

Основні гінекологічні захворювання, при яких може боліти живіт:

1. Міома матки – доброякісна пухлина в матці викликає ниючі, хронічні болі в животі.
2. Запалення – аднексит, сальпінгіт, оофорит та інші. Можуть супроводжуватися рясними або густими виділеннями зі статевих органів, підвищенням температури, загальною слабкістю.
3. Розростання ендометрію матки (аденоміоз, ендометріоз), поліпи. Біль частіше посилюється після або під час статевого акту.
4. Полікістоз, кісти яєчника, їх розриви – виникає біль зліва живота у жінок (або справа – в залежності від того з якого боку пошкоджений яєчник). Від кісти – біль ниючий, хронічний, при розриві – гострий. У цьому випадку виникає внутрішня кровотеча і її ознаки – зниження тиску, запаморочення, слабкість, нудота.
5. Позаматкова вагітність, при якій ембріон закріплюється в фалопієвій трубі та з часом розриває її. Симптоми схожі на кісту яєчника, тільки все розвивається стрімкіше.

Біль у животі може бути й у вагітних. Невелике відчуття розпирання є природним, оскільки матка збільшується в розмірах, здавлюючи сусідні органи. Однак раптовий гострий біль чи кровотеча є тривожними ознаками, що можуть вказувати на відшарування плаценти, загрозу викидня тощо. У такій ситуації негайно необхідна консультація гінеколога.

Нирки

Основні хвороби:

1. Запалення однієї або обох нирок, на що вказує біль у животі зліва (або справа), а також в ділянці попереку, підвищення температури.
2. Сечокам’яна хвороба – гострі напади від руху каменів.

Інші захворювання

Це можуть бути:

1. Апендицит – тягнучий біль, який починається вгорі або навколо пупка, а згодом локалізується в правій здухвинній ділянці.
2. Неврози – стан, при якому часто «крутить» у животі.
3. Травми черевної стінки, м’язів попереку.
4. Новоутворення різного характеру, які з’являються в ділянці живота.
5. Інфаркт міокарда – напад може розпочинатися з інтенсивного болю у верхній частині живота та супроводжуватися задишкою.
6. Перекрут яєчка у чоловіків – біль віддає з пахової ділянки в живіт.

Висновок

Не слід ігнорувати симптоми та уникати звернення до лікаря, навіть якщо вони не надто виражені. З’ясувати причину болю в животі допоможуть УЗД, МРТ, лабораторні аналізи. Перелік діагностичних процедур та методи лікування значно відрізнятимуться залежно від захворювання. Корисно почати з консультації терапевта, або відразу звернутися до вузькопрофільного фахівця при підозрі на конкретну патологію.