Здуття живота

Здуття живота – це неприємне відчуття, спричинене накопиченням надмірної кількості газів у шлунково-кишковому тракті. Ця проблема може бути наслідком споживання певних продуктів, що сприяють газоутворенню, або ж мати більш серйозне підґрунтя – захворювання органів травлення. У випадку частого здуття живота без зрозумілої причини, редакція Symptom.live рекомендує звернутися до лікаря за консультацією.

Що таке здуття живота

Здуття живота чи метеоризм – це синдром, який виникає через накопичення надмірної кількості газів у шлунково-кишковій системі.

Здуття може бути результатом як надмірного утворення газів в органах травлення, так і неналежного їх виведення. Затримка газів частіше турбує у другій половині дня, коли травна система працює найактивніше. Дискомфорт може тимчасово зникнути після відвідування туалету, проте інколи навіть акт дефекації не допомагає – гази продовжують накопичуватися та періодично виходити через анальний отвір з неприємними запахами та гучними звуками.

Метеоризм не є окремим захворюванням, а радше станом, що проявляється різноманітними симптомами та може бути спричинений безліччю факторів.

Періодичне здуття живота є звичним явищем для більшості людей, зазвичай пов’язаним зі споживанням їжі, що сприяє газоутворенню, і воно досить швидко минає. Проте постійний дискомфорт та біль у животі можуть свідчити про наявність патології. Нерідко здуття живота пов’язане зі значним скупченням калових мас у товстій кишці, надмірною кількістю жиру в ділянці живота або затримкою рідини в організмі. Точне визначення причин здуття є ключовим для ефективного лікування.

Причини здуття живота

Кишечник людини щоденно виробляє певну кількість газів, проте близько 70% із них потрапляє до організму разом із повітрям при прийомі їжі. Під час ковтання їжі до шлунка надходить 2-3 мл повітря.

У нормі в кишечнику здорової дорослої людини постійно присутній приблизно 200 мл газу, а загальний обіг за добу становить 20 літрів і більше. Через пряму кишку за цей самий період виділяється від 200 мл до 2 літрів газу.

У шлунку вже міститься певний об’єм вуглекислого газу – продукту, що утворюється внаслідок реакції соляної кислоти з лужними компонентами їжі. У дванадцятипалій кишці також утворюється вуглекисла кислота під час взаємодії компонентів панкреатичного соку з соляною кислотою, що надходить із шлунка.

Гази в кишечнику формуються з кількох джерел:

• газ, що утворюється в процесі бродіння та гниття харчових продуктів;
• продукти метаболічної активності бактерій, що виникають під час ферментації;
• газ, що надходить із системи кровообігу.

Повітря, що потрапило з їжею, змішується з газами, присутніми в органах травлення, утворюючи піну з дрібних бульбашок. Ці бульбашки покриваються слизовим шаром, що забезпечує вільний рух газу в напрямку анального отвору під час перистальтики.

Органічні речовини, які не всмокталися в тонкому кишечнику, надходять до товстої кишки. Їхній склад визначає запах газу. Неприємний запах газів і калових мас пов’язаний з утворенням сірководню та аміаку під час розкладання білків. Якщо продукти білкового обміну переважають над іншими компонентами, з’являється запах гнилих продуктів. Рослинні волокна, клітковина та складні вуглеводи утворюють великий об’єм газу, в якому переважає вуглекислий газ, що практично не має запаху.

Склад газу та його кількість у різних сегментах травної системи визначаються балансом між процесами утворення та виведення. Здуття виникає, коли газів у кишечнику накопичується більше, ніж організм може вивести.

Причини фізіологічного характеру

Усі причини здуття живота поділяються на дві великі групи: періодичні функціональні порушення, що виникають у здорових людей під впливом певних факторів, і прояви різних захворювань органів травлення.

Серед частих причин здуття, не пов’язаних із системними захворюваннями:

1. Неправильна харчова поведінка: відсутність режиму харчування, надмірний обсяг спожитої за один прийом їжі, переїдання на ніч, малорухливий спосіб життя, постійні перекуси нездоровою їжею.
2. Перехід на незвичні продукти харчування, наприклад, під час подорожей до країн зі специфічними кулінарними традиціями або при переході на незбалансовану дієту для схуднення. Причиною є нестача ферментів підшлункової залози для перетравлювання незнайомих продуктів.
3. Часте вживання продуктів, що стимулюють надмірне газоутворення, наприклад, квасу та чорного хліба, які сприяють процесам бродіння в кишечнику.
4. Авіаперельоти. Так званий висотний метеоризм пов’язаний з розширенням газів і підвищенням їх тиску на органи травлення через зниження атмосферного тиску на великій висоті.
5. Гормональні зміни під час менструального циклу та вагітності.

Ці причини не передбачають патологій внутрішніх органів і мають періодичний характер, проходячи після усунення факторів, що викликали дискомфорт.

Метеоризм часто зустрічається в літньому віці через фізіологічні зміни кишечника. З часом відбувається атрофія м’язової стінки кишківника і зниження функціональності травних соків, внаслідок чого гази та непереварені продукти затримуються в просвіті кишки, викликаючи метеоризм.

Заковтування повітря

Метеоризм, викликаний заковтуванням надмірної кількості повітря під час їжі, називається аерофагією.

Проковтнуте під час їжі та пиття повітря становить більше половини складу кишкового газу. Ковтання повітря пов’язане з:

• швидкою їжею на ходу;
• розмовами під час прийому їжі;
• недостатнім пережовуванням і заковтуванням великих шматків;
• курінням під час їжі;
• запиванням газованими напоями;
• питтям напоїв через соломинку.

Великий обсяг повітря потрапляє в шлунок при постійному жуванні гумки. Після їжі частина проковтнутого повітря виходить з відригуванням, але інша частина надходить у шлунково-кишковий тракт.

Ще одна причина аерофагії – погано зафіксовані зубні протези. Багато повітря потрапляє в шлунок і при підвищеному слиновиділенні, що виникає при неврозах і стресах або внаслідок деяких захворювань органів травлення, наприклад, панкреатиту чи виразки шлунка.

Захворювання, що викликають здуття живота і газоутворення

Практично всі гострі або хронічні захворювання органів травлення можуть стати причиною здуття живота, оскільки вони порушують процеси травлення та всмоктування їжі та знижують моторику кишечника.

Найчастіше метеоризм є одним із симптомів:

• запалення при коліті, гастриті, ентериті;
• синдрому подразненого кишечника;
• запалення підшлункової залози – панкреатиту;
• запалення жовчного міхура і жовчовивідних шляхів – холециститу;
• пухлин шлунка і кишечника будь-якої етіології, спайок, наявності кишкових паразитів (глистів) тощо;
• гострого апендициту;
• отруєння, що викликало порушення моторики кишечника;
• непереносимості лактози;
• непереносимості глютену – групи білків, що містяться в злаках;
• неврозів та інших захворювань центральної нервової системи.

Збільшення живота не завжди пов’язане з надмірним обсягом газів у кишечнику. Великий живіт з’являється і при ожирінні. Людина може почуватися цілком задовільно, але не можна забувати, що надлишок жиру в ділянці живота порушує швидкість обмінних процесів і є фактором ризику розвитку гіпертонії, цукрового діабету та інших серйозних патологій.

Здуття живота практично завжди супроводжує ще одне функціональне порушення системи травлення – синдром подразненого кишечника. При цій патології не виявляється захворювань ШКТ, але моторика кишечника порушується через проблеми нервової або гуморальної природи.

Основними проявами синдрому подразненого кишечника вважаються часті болі в животі та порушення випорожнення. Випорожнення може бути як рідким, так і занадто твердим, що викликає запори. Метеоризм супроводжує обидві форми розладу. Гази при синдромі подразненого кишечника утворюються у зв’язку зі зміною кишкової мікрофлори та сповільненням моторики через проблеми з рефлекторною регуляцією.

Нестача травних ферментів може виникати через запалення підшлункової залози. В результаті в товсту кишку потрапляє неперетравлена їжа замість ферментованої грудки. Під дією бактерій товстої кишки їжа починає розкладатися і бродити, утворюючи значний обсяг газу.

Захворювання, яке не належить до ШКТ, але викликає здуття живота – асцит. Ця патологія характеризується скупченням у черевній порожнині великої кількості рідини. Асцит може бути симптомом тяжкої інфекції, цирозу печінки, проблем з серцем і судинами, а також тромбозу ворітної вени. Такий стан потребує негайної медичної допомоги.

Метеоризм також може бути побічною ознакою міоми матки, фіброміоми та позаматкової вагітності. Збільшуючись у розмірах, матка починає здавлювати пряму кишку, перешкоджаючи нормальному виходу газів.

Непереносимість лактози

Лактазна недостатність – ще одна з частих причин здуття живота. Суть патології полягає у відсутності або недостатній активності ферменту лактази, завданням якого є розщеплення лактози (молочного цукру) на глюкозу і галактозу. Молочний цукор, на відміну від глюкози і галактози, не має здатності всмоктуватися в кров і потрапляє в незмінному вигляді в товсту кишку. Там його розщепленням займаються бактерії, і його утилізація проходить з виділенням великого обсягу газу.

На особливостях цього процесу ґрунтується тест на визначення лактазної недостатності за допомогою аналізу видихуваного повітря. На патологію вказує висока концентрація в ньому водню. Ще один симптом захворювання – рідкі випорожнення з піною і характерним кислим запахом через підвищену секрецію води під дією нерозщепленої лактози.

Лактазна недостатність проявляється тільки при вживанні цільного молока. У кефірі, ряжанці та інших кисломолочних продуктах молочного цукру набагато менше, а в сирі його зовсім немає.

Представники деяких народів на генетичному рівні не переносять молочний цукор, наприклад, доросле населення Африки. Ген толерантності до лактози не сформований у народів, які з давніх часів займалися рослинництвом, а не землеробством – японців, китайців та деяких інших представників азіатських країн.

Лактазна недостатність іноді діагностується у слабких недоношених дітей, але ці випадки досить рідкісні. Перш ніж переводити новонародженого на безлактозні суміші, необхідно пройти ретельне обстеження. Ситуація стає набагато небезпечнішою, якщо у малюка виявляється непереносимість казеїну – основного молочного білка, який міститься абсолютно в усіх молочних продуктах, включаючи сир і всі кисломолочні. У цьому випадку дитину можна годувати тільки рослинним молоком, наприклад, соєвим, і вводити овочеві прикорми та безглютенові каші.

Які продукти викликають здуття живота у дорослих

Метеоризм провокується великою кількістю продуктів, і цей список багато в чому індивідуальний. Деякі погано переносять екзотичні фрукти та незнайому кухню, а в інших здуття живота відбувається від традиційних для наших широт продуктів або їх поєднань. Але більшість продуктів-провокаторів добре відомі, вони присутні в кожній групі:

1. Хліб і випічка. Газоутворення розпочинається після вживання виробів із дріжджового тіста, оскільки дріжджі – це грибки, які зумовлюють процес бродіння. Особливо активно провокує метеоризм свіжий білий хліб та здоба. Чорний хліб також починає активно бродити під впливом шлункового соку, саме тому його використовують для виробництва квасу.
2. Молоко – викликає здуття живота, проте кисломолочні продукти, навпаки, сприяють нормалізації балансу кишкової мікрофлори.
3. Овочі – найбільша група продуктів, що спричиняють здуття живота. Бродіння в кишечнику провокують всі види капусти, особливо білоголова; бобові, зокрема квасоля та горох, які довго залишаються в кишечнику в непереробленому вигляді і сприяють швидкому розмноженню бактерій; свіжа зелень, огірки, всі види редису, помідори та картопля.
4. Фрукти. Газоутворення при вживанні фруктів пов’язане з високим вмістом у них цукру, що стимулює процес бродіння. Особливо активний процес викликають виноград, груші, персики та інші соковиті солодкі плоди.

З інших продуктів варто відзначити яйця, свинину, баранину та гриби. Здуття живота може викликати надмірна кількість повільно перетравлюваного білка і грубих рослинних волокон. Активне бродіння також провокують прості вуглеводи.

Щоб улюблені продукти не спричиняли метеоризм, можна змінити спосіб їх приготування. Наприклад, тушкована капуста не стимулює газоутворення. Огірки можна полити рослинною олією, а бобові попередньо замочити у воді на кілька годин.

Метеоризм можуть викликати навіть нейтральні продукти, якщо вживати їх постійно. Наприклад, рис і риба не активізують бродіння, але якщо харчуватися лише суші та ролами, то дуже швидко почнуться закрепи, а з ними і процес гниття з посиленим виділенням газів.

У кого частіше буває здуття

Незважаючи на те, що здуття живота не є самостійним захворюванням і може періодично виникати в абсолютно здорових людей, існують певні групи ризику, представники яких особливо схильні до цього стану:

1. Люди з надлишковою вагою. Зайва маса тіла створює додаткове навантаження на всі системи організму, включно з органами травлення. Крім того, надлишкова вага зазвичай є результатом неправильної харчової поведінки та надмірного вживання жирної та солодкої їжі.
2. Курці. Заковтування повітря відбувається не лише під час куріння звичайних сигарет, а й при використанні електронних сигарет і кальянів.
3. Вагітні жінки через збільшення розмірів матки. У кожної третьої вагітної жінки здуття живота виникає на другому-третьому триместрі вагітності. Посилене газоутворення може супроводжуватися:
4. частим відригуванням, печією та проблемами з випорожненням внаслідок збільшення матки та її тиску на кишечник;
5. сповільненням перистальтики через гормональні зміни;
6. підвищеним навантаженням на печінку і підшлункову залозу і недостатньою виробкою травних ферментів.
7. Люди з хронічними захворюваннями органів травлення, навіть у період ремісії.
8. Люди, що страждають на хронічні бронхіти та легеневі захворювання. Проблеми з бронхами і легенями також можуть провокувати метеоризм, оскільки утруднене дихання є однією з причин заковтування повітря під час їжі.

Згідно з статистикою, від періодичного здуття живота страждають 20-30% людей. Це досить поширений синдром, який може турбувати представників різних вікових категорій та груп населення.

Де буває здуття

Здуття живота буває в різних відділах травного тракту.

У шлунку

У шлунку завжди присутня певна кількість повітря, що потрапляє туди під час їжі. Природний механізм позбавлення від зайвого повітря – відригування, а решта обсягу надходить у тонку кишку.

У шлунку переважно містяться азот і кисень – гази, присутні в атмосфері та не мають запаху. Неприємний запах з’являється під час проходження газів через тонкий і товстий кишечник.

У тонкому кишечнику

У тонкому кишечнику бульбашки газу змішуються з рідкою перетравленою їжею та всмоктуються через його слизову оболонку.

У дванадцятипалій кишці (початковому відділі тонкого кишечника) при реакції соляної кислоти з лугом утворюється вуглекислий газ. У нормальному стані більша частина вуглекислоти всмоктується в кров, а решта проходить далі в товсту кишку. При надмірній виробці вуглекислого газу він затримується в тонкому кишечнику, спричиняючи здуття живота.

У товстому кишечнику

У товстому кишечнику накопичуються калові маси, і гази не всмоктуються в кров. Вони можуть вийти назовні лише через пряму кишку. Залежно від обсягу газу, що зібраний в товстій кишці, він виходить з різною частотою.

Гази по-різному впливають на роботу товстого кишечника. Так, надлишкова кількість метану у складі газу веде до запору, оскільки метан ускладнює рух калу по прямій кишці. Підвищена концентрація водню негативно впливає на моторику, але активізує рух у нижніх відділах товстої кишки.

При проблемах з травленням і потраплянні в товсту кишку непереробленої їжі утворюються сполуки індол і скатол. Поєднуючись із сірководнем, вони набувають різкого неприємного запаху.

Симптоми здуття живота

Надлишок газу в травній системі проявляється загальним дискомфортом і деякими неприємними симптомами:

• болем та важкістю в різних частинах живота або по всій його області;
• гучними звуками в животі, відчуттям постійного руху в ньому;
• виділенням газу з неприємним запахом, що супроводжується гучними звуками.

Іноді з’являються скарги на часте відригування з неприємним присмаком, печію, розлад шлунка, проблеми зі сном, емоційну нестабільність.

Суб’єктивні відчуття залежать від конкретної ділянки травного тракту, в якій накопичуються гази. Якщо затримка відбувається в ділянці селезінкового згину, то скарги пов’язані з болем у лівому підребер’ї, що іррадіює в серце, і загальним здуттям живота. Скупчення в зоні під печінкою проявляється болем у правому підребер’ї та відчуттям переповненості шлунка.

Метеоризм тонкого кишечника характеризується загальним здуттям живота, а товстого – здуттям по боках.

Що робити при здутті живота

Для полегшення симптомів деякі люди вдаються до вживання лікарських засобів, проте самолікування при умові керування лише рекламними оголошеннями може бути небезпечним. У разі болю в животі можна спробувати спазмолітичні препарати, однак доцільніше на деякий час відмовитися від потенційно шкідливих продуктів харчування та дати організму відпочити.

Коли варто звернутися по медичну допомогу?

Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, якщо здуття живота супроводжують такі симптоми:

• інтенсивний або тривалий біль у черевній порожнині;
• кров’янисті випорожнення або кал темного, дьогтеподібного кольору;
• висока температура тіла;
• діарея;
• посилення печії або гастроезофагеальної рефлюксної хвороби;
• блювотні напади;
• асиметричне збільшення обсягу живота;
• необґрунтована втрата ваги.

Якщо стан є гострим і не дозволяє самостійно дістатися до лікувального закладу, необхідно негайно викликати швидку допомогу. Здуття може бути ознакою гострого апендициту або кишкової непрохідності, що вимагає термінового медичного втручання!

Деякі симптоми можуть вказувати на можливу причину здуття:

• біль і здуття після вживання продуктів із житнього борошна, пшениці або ячменю – можливий сигнал целіакії, непереносимості глютену;
• здуття з наступним запором або діареєю – ймовірний синдром подразненого кишечника.
• біль у правій здухвинній ділянці – потенційний апендицит;
• здуття після певних продуктів – можлива харчова алергія;
• біль і здуття в поєднанні з нудотою – імовірна жовчнокам’яна хвороба;
• у жінок здуття та порушення менструального циклу можуть сигналізувати про рак яєчників;
• біль і здуття натще – можливість виразкової хвороби.

Чому буває постійне здуття

Якщо дискомфорт у черевній порожнині зберігається тривалий проміжок часу, це серйозний привід звернутися по допомогу до терапевта та гастроентеролога. Хронічне здуття живота – тривожний симптом, який вказує на наявність патології органів травної системи. Особливе занепокоєння має викликати такий стан за умов нормалізації харчового раціону та відмови від шкідливих харчових звичок.

При захворюваннях органів травлення метеоризм супроводжується низкою додаткових симптомів: інтенсивним болем, слабкістю, нудотою, печією, діареєю або запорами.

Лікування здуття живота

Універсальної схеми лікування здуття живота не існує, оскільки воно залежить від причини, яка його викликала.

Якщо здуття живота турбує дуже часто, необхідно звернутися до лікаря-гастроентеролога та пройти комплексне обстеження. Лікування визначається наявністю основного захворювання.

Медикаментозне лікування

Будь-які лікарські препарати приймаються виключно після узгодження з лікарем-гастроентерологом!

До комплексу лікування можуть входити:

• деспумати – для руйнування газових бульбашок та полегшення виведення газів;
• активоване вугілля та інші ентеросорбенти для зв’язування токсичних продуктів життєдіяльності бактерій;
• прокінетики – для стимуляції перистальтики кишечника;
• ферментні препарати для поліпшення процесу травлення;
• пробіотики – живі бактерії для нормалізації мікрофлори кишечника;
• спазмолітики – для зняття больового синдрому.

При закрепах призначають проносні засоби, але варто пам’ятати, що їх часте вживання негативно впливає на моторну функцію кишечника.

Дієта

Не можна говорити про якусь спеціальну дієту при здутті живота, оскільки це не є захворюванням. Але якщо напади турбують регулярно, то слід дотримуватися деяких рекомендацій з організації харчування:

• їсти потрібно кілька разів на день невеликими порціями, виключити переїдання;
• останній прийом їжі – не менше, ніж за 4 години до сну;
• обмежити в раціоні продукти, що важко перетравлюються – бобові, капусту, солодкі фрукти;
• не пити газовані напої, включно з пивом;
• поступово вводити в раціон продукти, багаті на клітковину;
• вживати кисломолочні продукти, вони містять корисні для шлунка бактерії – пробіотики;
• виключити смажені страви;
• збільшити кількість білкової їжі в раціоні.

Перехід на правильне раціональне харчування нормалізує роботу травної системи і допоможе уникнути нападів метеоризму.

Лікування здуття живота народними засобами

Народна медицина пропонує безліч рецептів для полегшення стану при здутті живота, але їх потрібно застосовувати обережно. Будь-яка рослина – потенційний алерген, а недотримання пропорцій може призвести до сумних наслідків.

Перед використанням засобів нетрадиційної медицини слід проконсультуватися з лікарем!

Серед народних засобів можна виділити:

• настій фенхелю – 2,5 г насіння на склянку води;
• м’ята – залити окропом 10 г листя м’яти в склянці води протягом кількох хвилин, дати настоятися і процідити, пити не більше трьох чашок на день;
• аніс – залити окропом 2 зірочки анісу в склянці води, охолодити та пити двічі на день.

Добре допомагає при здутті живота відвар ромашки. У екстрених випадках при сильній печії можна випити склянку води з чайною ложкою соди.

Профілактика

Уникнути нападів метеоризму допоможе нормалізація режиму харчування та здоровий спосіб життя.

Основні принципи профілактики:

• харчуватися часто, але невеликими порціями;
• приділяти належну увагу фізичній активності;
• контролювати власну вагу;
• відмовитися від споживання газованих напоїв;
• не жувати жуйку та не їсти на ходу;
• збільшити споживання звичайної питної води;
• включати до раціону кисломолочні продукти з пребіотиками;
• вести щоденник харчування для визначення продуктів, що викликають здуття живота.

Висновок

Здуття живота – неприємний стан, викликаний скупченням газу в різних відділах травної системи. Правильний режим харчування та відмова від продуктів, що викликають метеоризм, дозволяє досить швидко позбутися дискомфорту, але при тривалих нападах необхідно звернутися до лікаря.

Джерела

1. Ведення частих ШК симптомів в загальній популяції. Глобальний погляд на відчуття печії, запор, метеоризм та абдомінальний біль/дискомфорт // Глобальні практичні рекомендації Всесвітньої Гастроентерологічної Організації. – Травень, 2013.
2. Hyun Jik Lee, Kyung Sik Park. Bloating [Електронний ресурс] // Korean Journal of Gastroenterology, December 2017.
3. Max Schmulson. Understanding Bloating and Distension [Електронний ресурс] // International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, 2013.
4. Nayoung Kim, Dong Hyun Oh. Abdominal Bloating: Pathophysiology and Treatment [Електронний ресурс] // Journal of Neurogastroenterology and Motility, October 2013.
5. Carly Gennaro, Helaine Larsen. Symptomatic Approach to Gas, Belching and Bloating with OMT Treatment Options [Електронний ресурс] // Osteopathic Family Physician, 2019.