Біль у суглобах

Біль у суглобах (діартрозах) – це симптом, притаманний багатьом захворюванням опорно-рухового апарату. Хоча найчастіше ці прояви спостерігаються в людей старшого віку, вони непоодинокі й серед молодих пацієнтів. Біль здатний іррадіювати в навколишні тканини, м’язи та сухожилля. Якщо залишити таку проблему без належної уваги, вона швидко прогресуватиме, значно погіршуючи якість життя людини та навіть призводячи до інвалідизації. Своєчасне звернення до лікаря дозволить встановити правильний діагноз і розпочати курс лікування, спрямований на повне усунення суглобового болю та його першопричин.

Чинники, що провокують біль у суглобах

Больові відчуття в ділянці діартрозів у більшості випадків обумовлені місцевими інфекційними, аутоімунними та іншими запальними процесами. Причин, здатних спровокувати такий біль, налічується десятки. Дискомфорт у суглобі може бути прямим чи опосередкованим проявом чималої кількості захворювань. До факторів ризику варто віднести:

• вік пацієнта;
• підвищені фізичні навантаження;
• незручне положення тіла;
• одноманітні рухи в певному суглобі;
• тривала гіподинамія;
• переохолодження.

В окремих випадках – особливості харчування, метаболізму окремих речовин (як у випадку з подагрою, подагричним артритом). Причина в кожному конкретному випадку буде своя. Її потрібно виявляти окремо, адже без цього не може бути якісного лікування патологічного процесу в діартрозі.

Які захворювання суглобів можуть викликати біль?

Біль у суглобах може бути зумовлена декількома патологічними станами. Найчастіше в клінічній практиці трапляються наступні захворювання та порушення суглобів:

Остеоартрит

В основі захворювання лежить дегенеративно-дистрофічний процес, який уражає тканини суглобів. Перебіг хвороби характеризується підгострою формою з чергуванням періодів погіршення та поліпшення стану. Можливі тривалі ремісії, коли симптоми взагалі відсутні. Остеоартрит може вражати колінні, кульшові, ліктьові та плечові діартрози, а також інші ділянки. Причинами розвитку захворювання є порушення біомеханіки цієї частини тіла внаслідок вікових змін, надлишкової ваги, тривалих підвищених фізичних навантажень та інших факторів.

Типові симптоми остеоартриту:

• біль в ураженому діартрозі, що посилюється під час фізичної активності та вщухає у стані спокою (однак на ранніх стадіях біль часто зменшується під час руху);
• обмеження рухливості в ураженому суглобі;
• відчуття скутості в ураженому діартрозі, особливо вранці після нічного відпочинку.

Лікування остеоартриту переважно консервативне. У випадках значного руйнування структури суглоба може знадобитися оперативна корекція, зокрема ендопротезування.

Артрит

На відміну від остеоартриту, артрит є гострим запальним станом суглобів. Біль виступає основним симптомом, проте причини захворювання різняться. Виділяють кілька форм хвороби:

1. Ревматоїдний артрит, в основі якого лежить аутоімунний процес, коли власна імунна система атакує здорові клітини організму.
2. Псоріатичний артрит, спричинений ускладненим перебігом такого шкірного захворювання, як псоріаз.
3. Травматичні артрити, що виникають внаслідок перенесених травм та ушкоджень діартрозів.
4. Інфекційний артрит, причиною якого є бактеріальна, вірусна або грибкова інфекція.
5. Подагричний артрит, про який більш детально йтиметься далі.

Незважаючи на різновид артриту, симптоматика буде схожою та включатиме:

• сильний біль у суглобі, особливо інтенсивний у другій половині ночі та вранці; на ранніх стадіях біль може бути відносно слабким;
• локальне почервоніння ділянки над ураженим суглобом;
• набряк навколо ураженого діартрозу;
• відчуття скутості рухів у суглобі.

Окрім больового синдрому, часто спостерігаються системні реакції, такі як підвищення температури тіла та загальна інтоксикація, що вказує на виражений перебіг артриту. Захворювання може уражати різні ділянки тіла, можливі також комплексні форми з ураженням відразу кількох діартрозів.

У більшості випадків лікування артриту є консервативним. Хірургічне втручання, як правило, потрібне для лікування ускладнень або при повній втраті суглобом його функцій.

Бурсит

Бурсит – це запалення суглобової або синовіальної сумки. Розвивається гостро внаслідок травми суглоба чи іншого пошкодження. Проте частіше бурсит є наслідком, реакцією організму на перенесене раніше інфекційне захворювання. В основі патологічного процесу лежить накопичення запальної рідини в порожнині суглобової сумки. Симптоматика бурситу є досить специфічною, що дозволяє швидко встановити діагноз:

• помірний біль у ділянці діартрозу, рідко він набуває вираженого характеру;
• здуття та припухлість ураженого суглобу; при пальпації лікар легко виявляє скупчення рідини, випіт у порожнині синовіальної сумки;
• обмежена рухливість діартрозу через запальний процес та набряк;
• підвищення температури тіла, можливі симптоми інтоксикації організму.

Клінічні прояви, окрім суглобового болю, завжди присутні при бурситі. Відрізняється лише ступінь їх вираженості. Структурних змін самого суглобу зазвичай не спостерігається. Проте захворювання може спричинити ускладнення, тому потребує невідкладного консервативного лікування або малоінвазивного хірургічного втручання.

Подагра

Подагра або подагричний артрит – окрема форма артриту, запалення в суглобі. Основна причина – порушення пуринового обміну. Результатом стає надлишкове накопичення солей-уратів у кровоносному руслі. Потрапляючи в кров, ці солі розносяться по тілу та відкладаються у внутрішній частині синовіальної сумки діартрозів у формі гострих кристалів, викликаючи інтенсивне запалення.

Подагра найчастіше вражає дрібні діартрози, особливо пальці ніг. Прояви зазвичай такі:

• інтенсивний біль, який пацієнти описують як пульсуючий, розпираючий та розриваючий;
• почервоніння та виражена гіперемія в ураженому діартрозі та навколишніх тканинах;
• набряк і припухлість суглоба;
• при пальпації біль раптово посилюється, стає більш вираженим.

Діагностично подагра майже завжди очевидна з першого ж погляду. Лікування проводиться комплексними методами, урикозуричними та іншими препаратами для відновлення пуринового обміну. З іншого боку, показана дієта з обмеженням м’ясних продуктів, алкоголю та низки інших продуктів.

Системний червоний вовчак

Системний червоний вовчак – аутоімунне захворювання, яке уражає не тільки суглоби, але й інші системи. Тому належить до системних захворювань сполучної тканини. Патологічний процес має генералізований характер і перебігає безперервно, без виражених ремісій та загострень. Уражається сполучна тканина діартрозів, а також шкіра. Дерматологічні симптоми, такі як еритема у формі метелика на обличчі, є найбільш помітними.

Для патологічного процесу характерне генералізоване, численне запалення суглобів. Страждає безліч діартрозів, вони піддаються швидкій деформації. Згодом втрачають свої функції. Процес поступовий, але без лікування протікає стрімко. Наслідок у вигляді деформацій сполучної тканини, виражених обмежень рухливості настає за лічені роки.

Лікування проводиться глюкокортикоїдами і цитостатиками в поєднанні з протизапальними засобами в чітко виважених, підібраних дозуваннях. Є й інші методики імуносупресивної терапії. Також показана зміна способу життя, режиму. Повне зцілення неможливе, але підвищити якість життя, взявши патологію під контроль – більш ніж реально.

Фіброміалгія

Фіброміалгія – не захворювання суглобів. Змін у діартрозах при захворюванні не спостерігається. Патогенез процесу інший. На тлі цього розладу розвивається надмірне збудження чутливих рецепторів, внаслідок чого пацієнт відчуває незрозумілі болі, які суб’єктивно локалізуються в діартрозах та по всьому тілу. Проте реальних патологічних змін в опорно-руховому апараті не виявляється.

Клінічна картина також включає в себе відчуття поколювання по всьому тілу, підвищену втомлюваність, слабкість. Дискомфорт описується як локалізований по всьому тілу, без точного розташування.

Основна причина патологічного процесу – генетична. Захворювання спадкове, але в якій саме ділянці геному відбувається мутація – поки що точно не відомо. Генетичний характер патології доведений дослідженнями.

Водночас, фіброміалгія часто виступає як соматичний прояв депресії або інших емоційних розладів.

Остеопороз

Остеопороз – це захворювання, при якому знижується міцність кісткової тканини. Це ключова ознака цієї патології. Клінічна картина остеопорозу тривалий час залишається непоміченою, оскільки хвороба протікає без виражених симптомів протягом багатьох років. Єдині прояви, що можуть бути присутні, включають:

• незначний біль, у тому числі й у хребті; проте біль не є інтенсивним, тому пацієнти часто не звертають на нього уваги;
• підвищена втомлюваність;
• незначні, мінімальні обмеження рухливості діартрозів.

При прогресуванні можуть відбуватися нетравматичні переломи, які обумовлені підвищеною крихкістю кісткової тканини. При цьому вони не завжди розпізнаються, через що людина не отримує відповідного, якісного лікування.

Функціональні болі в суглобах

Під функціональними болями в діартрозах мається на увазі порушення, які обумовлені не захворюваннями, а природними фізіологічними станами. Це нормальне явище, що не вимагає спеціалізованого лікування. В основному такий біль пов’язаний зі змінами кровообігу або роботою нервової системи.

Найчастіше функціональні болі в суглобах зустрічаються у таких випадках:

• під час вагітності, у період виношування плоду;
• у підлітковий період, що відомо як «болі зростання»;
• після інтенсивного фізичного навантаження.

Спеціальної корекції ці стани не потребують, оскільки вони проходять самі, як тільки зникає негативний фактор. Після пологів, завершення періоду статевого дозрівання, відпочинку.

Болі в суглобах після коронавірусної інфекції

Ковід як самостійне захворювання вивчений недостатньо добре. Однак вже зараз можна зрозуміти, що він позначається не тільки на імунній системі, легенях, центральній нервовій системі, але й на стані опорно-рухового апарату. Патологічний процес діє безпосередньо, проникаючи в порожнини діартрозів.

В одних випадках він провокує розвиток артриту, в інших – викликає артралгію невстановленого походження. Природа болів у суглобах, особливо сильних, після перенесеної коронавірусної інфекції вимагає подальшого ретельного вивчення.

Діагностичні дослідження

Щоб уникнути негативних наслідків, рекомендується консультація терапевта, а надалі ортопеда, невролога та ревматолога. Не дозволяйте болю стати вашим постійним супутником, викликаючим дискомфорт, деформуючим діартрози та погіршуючим загальний стан здоров’я та якість життя.

Комплексна діагностика допоможе встановити корінь проблеми та призначити адекватну терапію. Зазвичай вона включає:

1. Збір скарг, анамнезу та клінічний огляд з проведенням тестів.
2. УЗД діартрозів – безпечний, швидкий та неінвазивний метод дослідження.
3. Рентгенографія для оцінки стану кісткової тканини – рутинне та інформативне дослідження, «золотий стандарт» в діагностиці опорно-рухового апарату.
4. Комп’ютерна томографія, що дає повноцінну об’ємну візуалізацію кісткових уражень.
5. Магнітно-резонансна томографія для оцінки стану м’яких тканин діартрозів.
6. Лікувально-діагностична пункція для забору та дослідження синовіальної рідини. Також дозволяє ввести лікарські засоби в порожнину суглоба.
7. Лабораторні аналізи крові та сечі, зокрема на маркери системних захворювань.
8. Діагностична артроскопія – огляд діартроза зсередини за допомогою ендоскопа. Дає можливість взяти зразки тканин для біопсії та виконати лікувальні маніпуляції у разі потреби.

Вчасна діагностика та адекватна терапія допоможуть зберегти рухливість та якість життя!

Лікувальна терапія болю в суглобах

Обране лікування залежатиме від встановленого захворювання, його тяжкості та швидкості прогресування. Чим раніше виявлені причини болю в діартрозах, тим простіше буде лікування і кращі результати. На ранніх стадіях досить ЛФК і фізіотерапії, але у серйозних випадках може знадобитися оперативне втручання.

Для лікування болю в суглобах використовуються наступні методики:

1. Мануальна терапія – це ручне відновлення нормального положення кісток і діартрозів при проблемах опорно-рухового апарату.
2. Фізіотерапія – метод лікування за допомогою природних і штучних факторів, таких як світло, вода, магнітне чи електричне поле, температурний вплив, що стимулюють захисні механізми організму без викликання болю.
3. Масаж – це механічний вплив на підшкірні рецептори, який допомагає зняти спазми, зменшити напругу і покращити кровообіг.
4. Ортопедичне взуття та устілки допомагають коригувати деформації стопи, виправляти порушення постави і знімати навантаження з рухомих ділянок тіла.
5. Рефлексотерапія – метод впливу на біологічно активні точки введенням голок для поліпшення мікроциркуляції, зниження тиску і болю.
6. Озонотерапія – процедура насичення тканин киснем для прискорення відновлення пошкоджених органів, підвищення імунітету і детоксикації.
7. Плазмотерапія – введення власної плазми, збагаченої тромбоцитами, для регенерації діартрозів, шкіри та інших органів.
8. Медикаментозна терапія – лікування больового синдрому за допомогою знеболюючих і відновлення суглобів хондропротекторами, включаючи ін’єкції в суглоб.
9. Оперативне втручання – хірургічна заміна пошкоджених суглобів на сучасні протези з високою функціональністю і тривалим терміном служби, рекомендована при серйозних ураженнях.

Профілактика болів у діартрозах

Для зміцнення тканин суглобів та підтримки їх здорового стану рекомендується:

• повноцінне та збалансоване харчування, багате білками, вітамінами та мінеральними комплексами;
• вибір дозованих регулярних фізичних навантажень мінімум 3 рази на тиждень;
• застосування різних захисних пов’язок, фіксаторів під час фізичних навантажень для запобігання травмам діартрозів;
• відвідування травматолога-ортопеда з метою профілактичного огляду та виявлення початкових порушень в системі опорно-рухового апарату.

Висновок

Біль у суглобах – поширена проблема, з якою стикається значна частина населення. Проте не варто ігнорувати цей симптом чи намагатися впоратися з ним самостійно. Причини болю можуть бути різноманітними – від віку та способу життя до серйозних захворювань. Лише кваліфікований лікар після ретельного обстеження зможе встановити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.

Пам’ятайте, що своєчасне звернення до фахівця є запорукою успішного подолання недуги та збереження здоров’я ваших діартрозів. Не зволікайте, адже ранні стадії більшості суглобових розладів піддаються ефективному консервативному лікуванню.