Захворювання кишківника

Питання проблем з травною системою часто залишаються поза увагою через делікатність теми. Через це багато людей, які їх мають, відкладають похід до лікаря до останнього. Проте ігнорування нерідко стає причиною серйозних наслідків

Запальні захворювання кишківника (ЗЗК) – це група хронічних захворювань, для яких характерні деструктивні зміни стінок кишківника внаслідок їх запалення. Найпоширеніші форми – хвороба Крона (ХК) та виразковий коліт (ВК).

Тривалий запальний процес сприяє прогресуючому пошкодженню ШКТ, лікування якого вимагає хірургічного втручання та може загрожувати життю через ускладнення.

Причини виникнення захворювань кишкового тракту

Причини виникнення захворювань кишкового тракту досить різноманітні – від інфекцій та спадковості до алергічних реакцій. Найчастіше факторами розвитку хвороб слугують такі причини:

1. Спадковість. За даними статистики – більш ніж половина пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового наявна генетична схильність до їх розвитку. Якщо у ваших близьких родичів були випадки захворювань кишківника, раку шлунка чи товстої кишки, ви потрапляєте до групи ризику. Регулярне обстеження у лікаря-гастроентеролога допоможе вчасно виявити небезпечні патології.
2. Інфікування. Кишківник – є ідеальним середовищем для розвитку патогенних мікроорганізмів. Зазвичай вони потрапляють туди через зіпсовані чи недостатньо оброблені продукти, брудні руки або заражену воду. Кишкові інфекції, які зазвичай називають  «отруєнням», спричиняють запалення слизової оболонки, місцево знижуючи імунітет травного тракту, тим самим відкриваючи двері іншим небезпечним недугам.
3. Нездорова їжа. Незбалансоване харчування із надмірним вмістом жирів, солодощів, спецій і фаст-фуду призводить до ожиріння, порушує роботу шлунково-кишкового тракту, спричиняючи закрепи та інші розлади.
4. Шкідливі звички. Куріння та зловживання алкогольними напоями шкодять слизовій оболонці кишечнику. Окрім захворювань травної системи, ці звички підвищують ризик розвитку онкологічних патологій.
5. Алергічний фактор. При систематичному вживанні продуктів-алергенів (глютену, молочних продуктів, цитрусових тощо) може спостерігатися розвиток захворювань кишківника на тлі алергічних реакцій.
6. Ожиріння. Надлишкова вага є доведеним фактором ризику гастроезофагальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), та інших патологій травного тракту та кишківника.
7. Малорухомий спосіб життя. Гіподинамія не лише сприяє набору зайвої ваги, а й уповільнює перистальтику кишківника, провокуючи закрепи. У пацієнтів з ожирінням часто діагностують дисбактеріоз, гастрит, виразковий коліт тощо.
8. Медикаментозне навантаження. Люди з хронічними захворюваннями, які приймають велику кількість лікарських засобів, особливо антибіотики, на постійній основі, мають ретельно стежити за станом кишківника. Більшість препаратів негативно впливає на кишкову мікрофлору, порушуючи засвоєння поживних речовин.
9. Стрес. Через тісний зв’язок між мозком, імунітетом і травною системою, хронічний стрес здатний негативно впливати на засвоєння нутрієнтів. Під час стресу знижується метаболізм і сповільнюється вироблення корисних ферментів.

Що у розділі?

1. Скільки коштує здорове травлення, або правда про мікроби.
2. Засіб від проносу. У цій статті ви знайдете ефективні способи зупинити пронос, перш ніж він призведе до зневоднення організму. Дізнайтесь, як діяти при перших симптомах, аби запобігти ускладненням.
3. Саме не пройде: що робити, якщо шлунок постійно бунтує? Іноді невелике взуття чи біль – це непросто від переїдання. В цій статті ми розповімо, чому не слід доводити до  «запущеного» стану хвороби шлунку.
4. Непрямий зв’язок мозку і кишківника: як це впливає на здоров’я? Психічний стан може позначатися на травленні, а проблеми з травленням – на психічному стані. У цій статті ми розглянемо, як зв’язок між мозком і кишківником впливає на загальний стан здоров’я.
5. Здутий живіт: ходіння по мукам . Газоутворення, закрепи, непереносимість певних продуктів – усе це може спричиняти здуття живота. Правильний підхід допоможе позбутися цієї проблеми. У цій статті ви дізнаєтесь про причини виникнення та способи полегшити цей стан.
6. Підготовка до обстежень кишківника. Підготовка до обстежень кишківника дозволяє фахівцям отримати точні результати. Неналежна підготовка може завадити правильній діагностиці, тому слід ретельно дотримуватися інструкцій лікаря. Ознайомтесь з важливими кроками підготовки.
7. Коли кишківник вимагає уваги? Біль, здуття, розлади, порушення випорожнення – усе це може бути тривожними сигналами від кишківника. Дізнайтесь, на які симптоми варто звернути увагу, щоб запобігти ускладненням.
8. Газоутворення: причини та наслідки. Газоутворення є природним процесом у кишківнику, але може свідчити про певні проблеми зі здоров’ям. Важливо знати, коли газоутворення є нормою, а коли – ознакою захворювання. Розберемо причини надмірного газоутворення та його наслідки.
9. Дивертикульоз товстої кишки. Дивертикули – випинання стінки товстої кишки – можуть не давати жодних симптомів протягом років. Однак, їх запалення може спричинити гострий біль та ускладнення. Своєчасна діагностика допоможе попередити загострення.
10. Кишкова непрохідність. У цій статті ми розглянемо основні симптоми та фактори ризику кишкової непрохідності – серйозного стану, що потребує негайного медичного втручання.
11. Синдром подразненого кишківника. Хронічні болі, здуття, діарея чи запори – ці симптоми можуть вказувати на СПК. Збалансоване харчування, фізична активність та зниження стресу допоможуть полегшити перебіг хвороби. Дізнайтесь більше про це захворювання та способи його лікування.
12. Діарея мандрівників. У цій статті ми розкажемо, як уникнути  «сувеніру» у вигляді діареї після подорожі та що робити, якщо захворювання все ж розвинулося.
13. Біль у животі: можливі причини. Дізнайтеся про можливі причини болю в животі – від харчового отруєння до запалень органів черевної порожнини, а також коли слід звертатися до лікаря.
14. Коліт кишківника у дорослих. Біль, кривавий пронос, втрата ваги – класичні симптоми хвороби. Розглянемо основні симптоми захворювання, а також важливість своєчасної діагностики та лікування.
15. Хвороба Крона. Хронічне запальне захворювання кишківника. У цій статті ви дізнаєтесь про причини виникнення, перебіг та методи лікування
16. Поліпи кишківника. Чи завжди поліпи свідчать про онкологію? Поліпи не завжди передвісники раку, проте ігнорувати їх небезпечно. Як їх виявити та які методи лікування існують?
17. Неспецифічний виразковий коліт (НВК). Часті позиви до випорожнення, домішки крові у випорожненнях, лихоманка – типові симптоми НВК. У цій статті поговоримо про симптоми та фактори ризику неспецифічного виразкового коліту – запального захворювання товстої кишки.
18. Ентероколіт. Запальне захворювання тонкого і товстого кишківника. Які причини можуть його спровокувати? Інфекції, харчова токсикоінфекція, хронічні хвороби – фактори, що підвищують ризик розвитку ентероколіту.
19. Гастроентерит. Запалення шлунка та кишківника, що часто виникає через інфекції. Як його діагностувати та лікувати?
20. Виразковий коліт. У цій статті ми розкажемо про симптоми виразкового коліту – захворювання, що потребує постійного спостереження лікаря, а також про його методи лікування.
21. Метеоризм. У цій статті ми розглянемо, як впоратися з метеоризмом – надмірним газоутворенням у кишківнику, що спричиняє дискомфорт.
22. Важкість внизу живота. У цій статті ви дізнаєтесь, коли важкість внизу живота може бути симптомом захворювань органів малого тазу та варто занепокоїтись.
23. Харчове отруєння. Нудота, блювання, зневоднення – мінімум з того, чим може загрожувати отруєння неякісними продуктами. Як його уникнути та що робити при перших симптомах?
24. Лікування раку кишківника. У цій статті ви дізнаєтесь про сучасні методи діагностики та лікування раку кишечника, які істотно покращилися за останні роки.
25. ТОП-15 препаратів для кишківника. Від ферментів до пребіотиків та пробіотиків. У цій статті ми розглянемо широкий спектр лікарських засобів для підтримки здоров’я травної системи та правила їх застосування.

Діагностика при запальних захворюваннях кишківника

Діагностика запальних захворювань кишківника (ЗЗК) є складним багатоетапним процесом, що вимагає комплексного підходу.

Першим кроком для пацієнтів з діареєю, особливо з домішками крові, є лабораторний аналіз калу:

• посів на виявлення збудників кишкових інфекцій (Aeromonas, Campylobacter, Campylobacter, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Strongyloides, та ін.);
• тест на наявність токсину Clostridioides difficile.

Важливо пам’ятати, що виявлення кишкових патогенів не виключає наявності ЗЗК!

Наступним етапом є візуалізація тонкої кишки за допомогою сучасних методів:

• Магнітно-резонансна ентерографія (МРЕ);
• Комп’ютерна томографічна ентерографія (КТЕ);
• Рентгенологічне дослідження з використанням контрастних речовин;
• Відеокапсульна ендоскопія;
• Ультразвукове дослідження кишківника.

Обов’язковим є виконання ендоскопії та колоноскопії з біопсією тканин шлунково-кишкового тракту, навіть при відсутності явних симптомів з боку нижніх відділів.

У випадку ректальної кровотечі без діареї необхідно обстежитися на наявність анальних тріщин, геморою, поліпів, дивертикула Меккеля. Ректальна кровотеча ускладнена іншими симптомами може вказувати на інвагінацію кишківника, кишкові інфекції, целіакію, геморагічний васкуліт.

Біль у правій нижній ділянці живота здатна свідчити про наявність апендициту, туберкульозу, лімфоми, а у дівчат-підлітків – на гінекологічних патологій. Наявність абсцесу черевної порожнини вимагає виключення перфорації апендикса, васкулітної перфорації або травми.

Через відсутність однозначних діагностичних критеріїв, завдяки яким можна чітко відрізнити хворобу Крона від виразкового коліту, у близько 10% випадків діагностується невизначений коліт. Остаточний діагноз хвороби Крона встановлюється на підставі ендоскопічних, радіологічних та гістологічних ознак сегментарного запалення ШКТ, часто гранулематозного характеру.

Згідно з уніфікованим клінічним протоколом первинної та спеціалізованої медичної допомоги: Запальні захворювання кишківника (Хвороба Крона, Виразковий коліт) за 2023 р.

Лікування захворювань кишківника

Сучасні методи лікування в першу чергу полягають у боротьбі з первинними причинами захворювання, а не на усунення симптомів.

Тактика лікування залежить від встановленого діагнозу. При запальних процесах застосовують антибіотикотерапію, кортикостероїдні і протизапальні препарати. Для досягнення стійкої ремісії при хронічних захворюваннях проводиться біологічна терапія. Препарати на основі моноклональних антитіл Ig пригнічують запальні процеси, що дозволяє ефективно контролювати перебіг захворювання.

Більшість патологій ШКТ вимагають комплексного підходу до лікування. Зокрема, лікарі рекомендують:

• медикаментозну терапію;
• дотримуватися дієти;
• відмовитись від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем);
• підтримувати активний спосіб життя (фізична активність посилює перистальтику).

Важливим етапом лікування є відновлення нормальної мікрофлори та ферментативної активності кишківника. У випадках, коли консервативні методи не є результативними, може знадобитися хірургічне втручання.

Лікування захворювань ШКТ вимагає індивідуального підходу та призначається гастроентерологом з урахуванням особливостей кожного пацієнта.

Слід зазначити, що запальні захворювання кишківника – це лише одна з багатьох патологій ШКТ. В цьому розділі ви можете ознайомитись з іншими поширеними захворюваннями травної системи, їх діагностикою, лікуванням та профілактикою. Для отримання детальної інформації рекомендуємо ознайомитися з відповідними статтями на порталі symptom.live.

Використані джерела:

Коломбель Дж. Ф., Шин А., Гібсон PR. Оновлення клінічної практики AGA щодо функціональних шлунково-кишкових симптомів у пацієнтів із запальним захворюванням кишечника: експертний огляд. Клін Гастроентеролог Гепатол. лютий 2019 р.; 17 (3):380-390.e1. [ Безкоштовна стаття PMC ] [ PubMed ]

https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/10/ukpmd_1742_06102023.pdf УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННОЇ ТА СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ КИШЕЧНИКА (ХВОРОБА КРОНА, ВИРАЗКОВИЙ КОЛІТ)

Su HJ, Chiu YT, Chiu CT, Lin YC, Wang CY, Hsieh JY, Wei SC. Запальні захворювання кишечника та їх лікування у 2018 році: глобальні та тайванські оновлення статусу. J Formos Med Assoc. липень 2019 р.; 118 (7):1083-1092. [ PubMed ]