Приблизно 15% подружніх пар в Україні бездітні, причому у половині випадків причиною безпліддя є порушення фертильності в чоловіків. Тому логічно постає питання про якість сперматозоїдів. Діагностичні методики, що застосовуються в даний час, далеко не завжди дозволяють встановити, чим саме обумовлена нездатність сперматозоїдів до запліднення яйцеклітини, щоб вибрати оптимальну тактику лікування. Нова технологія, доступна для більшості профільних медичних закладів, дозволить вирішити цю проблему в масштабах країни.
Якість сперми: під мікроскопом
Стандартні методики визначення якості сперми включають підрахунок кількості сперматозоїдів в 1 мл. еякуляту, оцінку їхньої морфології та рухливості. Макро- та мікроскопічне дослідження насіннєвої рідини дозволяє оцінити видимі патології – підвищений вміст клітин крові (лейкоцитів та еритроцитів), що вказує на запальні та інфекційні захворювання статевих шляхів, недостатню кількість або повну відсутність «живчиків», зниження відсотка рухливих сперматозоїдів.
Однак дані способи діагностики якості сперматозоїдів нездатні виявити причини патологічних змін, що спостерігаються в спермі. Саме з цієї причини у багатьох випадках пацієнтам андрологічних клінік ставиться діагноз «ідіопатична безплідність» (тобто безпліддя з невстановленими причинами).
Якість сперматозоїдів на молекулярному рівні
Підвищити інформативність лабораторних досліджень можуть методики, що базуються на сучасних методах генетичного та молекулярно-біологічного аналізу. Найбільш перспективна мета подібних розробок – кількісна оцінка зрілості хроматину в «живчиках». Хроматин – речовина хромосом, що є комплексом ДНК, РНК і білків. Процес диференціювання сперматозоїдів супроводжується кардіальним ремоделювання структури хроматину, метою якого є його максимально щільна упаковка, що має виключити активність генів і одночасно підвищити ступінь захисту ДНК протягом процесу запліднення.
Великий обсяг експериментальних даних свідчить про пряму залежність між зрілістю (щільністю упаковки) хроматину сперматозоїдів та їхньою здатністю до запліднення яйцеклітини. У свою чергу, порушення процесу ремоделювання хроматину пов’язані з морфологічними та функціональними аномаліями, які унеможливлюють запліднення та нормальний розвиток вагітності.
Методики оцінки стану генетичного матеріалу, що використовуються в даний час, або недосконалі, або занадто дорогі. Зокрема, поширений TUNEL-тест дає можливість оцінити кількість розривів у ДНК статевих клітин, проте ці дані не корелюють з патологією, обумовленою неповною або аномальною упаковкою хроматину. Електронна мікроскопія, також застосовувана для оцінки стану сперматозоїдів хроматину, обмежена високою вартістю, трудомісткістю і тривалістю (до 2 тижнів) пробопідготовки, вимагає наявності високотехнологічного обладнання, і, крім того, не дає можливості дати точну кількісну оцінку частки «живчиків» з аномальною компактизацією ДНК.
Підвищити якість сперми – нове рішення
Принципово нова методика оцінки зрілості хроматину сперматозоїдів, заснована на застосуванні мікрококової нуклеази – ферменту, що викликає гідроліз незрілого хроматину. Дослідження, проведені у НДІ ФХБ ім. О.М. Білозерського МДУ разом з ТОВ «Сфера» показали, що доступність хроматину сперматозоїдів мікрококової нукалеазі, по-перше, може бути визначена строго кількісно, і, по-друге, цей показник відображає аномалії в диференціювання сперматозоїдів, що ведуть до безпліддя.
Завдяки підтримці Фонду сприяння розвитку малих форм підприємств у науково-технічній сфері у 2016 році на ринок вийде перший вітчизняний тест для діагностики чоловічої інфертильності — Набір реагентів для визначення аномалії упаковки хроматину «живчиків» з використанням мікрококової нуклеази «TAPS».
Новий метод кількісно визначає співвідношення нормальних та аномальних сперматозоїдів в еякуляті, виявляє порушення диференціювання, що мають загальний, системний характер та дозволяє прогнозувати ефективність різних методів лікування чоловічої безплідності.
Набір реагентів «TAPS»:
- може використовуватися в андрологічних клініках і центрах репродукції, що не мають унікального обладнання типу проточного цитофотометра, електронного мікроскопа, ультрамікротома і т.п. приладами, що вимагають обслуговування спеціально підготовленого персоналу;
- працює в режимі експрес-аналізу (близько 2 годин) за рахунок спрощеної пробопідготовки зразків сперми порівняно з методом електронної мікроскопії (2 тижні), що суттєво скорочує час діагностики;
- одночасно дозволяє аналізувати від 10 до 20 зразків сперми;
- має прогностичний ефект для вибору стратегії лікування специфічної патології, пов’язаної з незавершеним диференціюванням сперматозоїдів;
- дозволяє отримати принципово нову порівняно з відомими рутинними методами діагностики інформацію про системну патологію сперматозоїдів пацієнта;
- має функції контролю за роботою тест-системи в умовах тривалого зберігання на доступних клітинних моделях.
Набір реагентів «TAPS» може використовуватися в центрах репродукції людини як для збільшення частоти настання вагітності, так і при встановленні причин безпліддя в програмах екстракорпорального запліднення та гомологічної інсемінації.
Дізнатися більше про проблеми андрології та їх вирішення можна у відповідному розділі нашого сайту symptom.live.