У нормі пубертат (статеве дозрівання) починається у дівчаток віком з 8 до 13 років, у хлопчиків трохи пізніше – з 9 до 14 років. Запускають цей процес гормони, які виробляються в гіпоталамусі та гіпофізі: ГТРГ, ЛГ, ФСГ.
На те, коли саме почне дорослішати хлопчик чи дівчинка, впливає багато факторів. Чималу роль грає генетика. Якщо у батьків статеве дозрівання починалося рано, то, швидше за все, і у дитини це станеться раніше, ніж у інших дітей. І навпаки. Що цікаво, така закономірність найчастіше простежується у тат та синів.
Також на пубертат впливає те, як протікала вагітність і проходили пологи, чи були якісь ускладнення, які препарати приймала мама під час вагітності та годування груддю, як зростала і розвивалася дитина після народження, чим хворіла, які у неї були фізичні. навантаження, чи зазнавав він стресу.
Що може впливати на пубертат?
Загалом статеве дозрівання у сучасних дітей відбувається на рік-півтора раніше, ніж у попередніх поколіннях. Лікар пов’язує це зі шкідливими факторами, з якими зіткнулося наше суспільство, зокрема псевдогормонами.
Це хімічні речовини антропогенного походження: пестициди, бісфенол А, фталати, які містяться у харчових продуктах; використовуються для виробництва пластмасових виробів, споживчих товарів, синтетичних миючих засобів. Вони «вбудовуються» в організм людини і можуть призводити до різних захворювань, у тому числі порушувати процес статевого дозрівання.
Лікар також звертає увагу на проблему ожиріння серед сучасних дітей. Перебір ваги негативно позначається на статевому дозріванні: воно може починатися зарано або, навпаки, пізно. Є ще один негативний момент.
При надмірній вазі виникає дисбаланс між жіночими та чоловічими гормонами – естрогенами та андрогенами, а це загрожує наслідками. Перевага у бік чоловічих гормонів у дівчаток може спричинити порушення менструального циклу та надмірне зростання волосся по тілу. У хлопчиків із зайвою вагою може спостерігатися зниження кількості чоловічих гормонів, що гальмуватиме процес статевого дозрівання.
Стривожити батьків має і зворотна ситуація, коли підлітки сідають на жорсткі дієти. Дефіцит або різка втрата ваги можуть призводити до порушення статевого дозрівання. Адже це впливає на фертильну функцію, тобто можливість стати батьками в майбутньому.
Ознаки статевого дозрівання у хлопчиків
Завдяки активному виробленню тестостерону приблизно з 9 років у хлопчиків починається дорослішання. Перша ознака пубертату – це збільшення яєчок у мошонці. Далі у віці близько 10-11 років у дитини проявляється лобкове та пахвове оволосіння. У 12-13 років збільшується чоловічий статевий орган спочатку в довжину, а потім в товщину.
Часто на прийомі у лікаря схвильовані батьки запитують, чи все там гаразд у хлопчика «в штанях», чи нормального розміру статевий орган. Потрібно розуміти, що він збільшується у розмірі не на початку статевого дозрівання, а в середині процесу. І основне значення для хлопчика як чоловіка в майбутньому має не розмір статевого члена, а розмір яєчок. Саме в них виробляється «головний» чоловічий гормон – тестостерон. Ось на це потрібно звернути увагу батькам.
Стандартна схема дорослішання у хлопчиків така:
- спочатку збільшення яєчок;
- потім активне зростання волосся;
- збільшення статевого члена.
Якщо послідовність інша, батькам слід звернутися до дитячого ендокринолога. Лікар з’ясує: це норма, чи патологія. Окремо варто сказати про перші полюції – мимовільне сім’явипорскування, яке найчастіше відбувається ночами у віці 13-15 років. Це норма та один із проявів пубертатного періоду. Батькам не варто турбуватися з цього приводу. Але треба підготувати дитину до таких змін у її тілі, щоб вона заздалегідь мала про це уявлення.
У 13-15 років у хлопчиків пубертат виражається появою зачатків вусів та бороди. Це поодиноке дрібне волосся, більше схоже на пушок. Лише до 16-20 років вони стають жорсткішими і перетворюються на чоловічу щетину.
Крім активного зростання волосся та зміни статевих органів у підлітків у 13-15 років відбувається стрибок росту: хлопчики починають рости на 8-12 см на рік. Через 3-4 роки швидкість зростання знижується.
З’являються і вторинні статеві ознаки:
- зміна хрящової гортані;
- «ломка» голосу;
- збільшення ширини плечей.
На це впливає головний чоловічий гормон – тестостерон, який виробляється у хлопчиків у яєчках.
Чинники ризику передчасного статевого дозрівання центрального походження
До факторів ризику раннього пубретату належать:
- пухлина в межах гіпоталамусу або зорових шляхів (з нейрофіброматозом 1-го типу або без нього);
- підвищений внутрішньочерепний тиск (гідроцефалія) в анамнезі;
- опромінення голови або головного мозку (черепної коробки);
- опромінення носоглотки (області вище за небо);
- опромінення ока або очниці (орбіти);
- опромінення вуха або підвисочної області (область у середній частині особи за вилицями);
- жіноча стать;
- молодший вік під час лікування раку;
- надмірна маса тіла.
Причини передчасного статевого дозрівання центрального походження
Зростання пухлини, променева терапія та зміни внутрішньочерепного тиску можуть призводити до зміни сигналів у гіпоталамусеї гіпофізі, викликаючи статеве дозрівання раніше звичайного терміну.
Щоб переконатися, що причина знаходиться в головному мозку (передчасне статеве дозрівання центрального походження), а не в яєчниках, яєчках або інших органах, може бути проведене обстеження.