Про нюанси операції обрізання (у медичній термінології – циркумцизіо) ми вирішили поговорити з досвідченим хірургом, урологом-андрологом, членом професійних асоціацій РОУ, ПАР та ЄАА Юрієм Михайловичем КРИМКІНИМ.
Обрізання полегшує гігієну інтимних зон, а також дає деякий захист від захворювань, статевої та сечової систем. Також така операція може захистити обраницю цього чоловіка від ризику раку шийки матки. В той же час процедура може продовжити інтимні ігри на декілька чудових хвилин. Фахівці не втомлюються говорити про користь і численні плюси цієї процедури, що вже давно перетворилася із суто релігійного обряду на одну з найзатребуваніших урологічних операцій. І тим не менше у кожного чоловіка, який задумався про обрізання, неминуче виникає безліч запитань. Як обрізання вплине на моє здоров’я, самопочуття, інтимне життя? Чи не пізно в моєму віці робити таку операцію? Чи подобаються жінкам обрізані чоловіки?
Про нюанси операції (у медичній термінології – циркумцизіо) ми вирішили поговорити з досвідченим хірургом, урологом-андрологом, членом професійних асоціацій РОУ, ПАР та ЄАА Юрієм Михайловичем КРИМКІНИМ.
– Юрію Михайловичу, у Вашій особистій картці на сайті «Дельтаклінік» зазначено, що за 27 років практики Ви провели понад вісім тисяч урологічних операцій. Яку частку з них займає обрізання?
– Точну цифру я Вам не назву, але можу сказати, що циркумцизіо – це операція, яка проводиться в нашій клініці практично щодня. Вона дуже популярна. Думаю, у цьому плані Росія зараз активно переймає позитивний досвід американців, серед яких, за даними ВООЗ, приблизно 75% обрізано (при тому, що США, як і Україна, країна багатоконфесійна). В Штатах операція обрізання досить добре продвигається у суспільстві, як метод профілактики статевих недугів та онкології.
– І все-таки Україна – не Америка. Не дуже віриться, що наші співвітчизники роблять обрізання з міркувань профілактики.
– Так, безумовно. Якщо залишити осторонь релігійні мотиви, у нас зазвичай операція обрізання виконується за медичними показаннями. Насамперед, це фімоз – звуження крайньої плоті. При цьому дуже тяжко чи майже неможливо оголити голівку статевого органу. У молодих, повних сили чоловіків цей недуг може виникнути на тлі першого сексуального досвіду. В цей час хлопці дуже гарячі та завтяті у ліжку.
Досить часто в процесі першого статевого акту пошкоджується вуздечка члена, трішки рідше трішки підривається зовнішній отвір крайньої плоті чоловіка. У мікротріщини на ніжній шкірці потрапляють різні бактерії. Це не обов’язково можуть бути хвороботворні мікроорганізми, а зазвичай просто мікрофлора жінки. Попадання цих бактерій в мікротріщинки викликає запалення, а далі призведе до рубцювання та звуження крайньої плоті юнака.
У чоловіків з віком фімоз може виникнути як прояв цукрового діабету, деяких системних недугів. Атеросклероз також спроможний викликати появу звуження крайньої плоті. Непоодинокі випадки, коли пацієнт дізнається про свій діагноз «цукровий діабет» саме від лікаря-уролога, до якого він звертається з проблемою фімозу. Таких чоловіків ми детально обстежуємо разом із ендокринологом, проводимо попереднє консервативне лікування, щоб нормалізувати рівень глюкози, а потім успішно оперуємо.
Ну, і, звичайно, серед медичних показань до циркумцизіо треба обов’язково згадати хронічний баланопостит (тобто рецидивне запалення крайньої плоті та безпосередньо головки статевого члена) та множинні кондиломи.
– З баланопоститом все більш менш зрозуміло, але чим небезпечні ці кондиломи?
– Кондиломи – це зовнішній прояв найпоширенішого онкогенного вірусу – вірусу папіломи людини. Якщо у чоловіка цей вірус «оселився» на крайньому тілі, то згодом може викликати рак статевого члена, а в його партнерки – рак шийки матки. Це смертельно небезпечна хвороба. Найстрашніше, що рак шийки матки часто забирає життя молодих, 30-річних жінок, які залишаються сиротами маленькі діти.
Ось буквально зараз у мене спостерігається один пацієнт із трагічною, хоч і звичайною, на жаль, історією. Цей чоловік прийшов до мене приблизно півроку тому. У розмові з’ясувалося, що він удівець, один виховує двох дітей. Його дружина померла у віці 32 років від раку шийки матки. Як і очікувалося, під час огляду статевих органів я виявив у нього множинний кондиломатоз, аналізи підтвердили наявність ВПЛ онкогенного типу.
Звичайно, мій пацієнт був приголомшений, усвідомивши справжню причину хвороби, яка вбила його кохану жінку. Ворогу не захочеш зробити таке відкриття! Але ми обоє розуміли, що життя продовжується, що він ще може одружитися, привести своїм дітям нову матір, і цю жінку треба убезпечити. Тому ми з ним провели комплексне лікування: насамперед, було зроблено операцію обрізання, потім протягом півроку чоловік отримував антивірусну терапію. І буквально днями він, радісний, був у мене на прийомі із негативним результатом контрольного тесту на ВПЛ. І все ж я не можу позбутися думки, що якби цей чоловік зробив обрізання і пролікувався від ВПЛ на 10 років раніше, зараз його дружина була б жива. Вся моя практика переконує мене, що обрізані чоловіки несуть благо для своїх партнерок.
– Відомо, що обрізання спочатку було виключно релігійним обрядом. Чи є серед Ваших пацієнтів ті, хто робить цю операцію, щоб долучитися до нової віри?
– Так, звичайно, такі пацієнти до нас приходять, і досить часто. Здебільшого це люди, які прийняли нове віросповідання – іудаїзм чи іслам – вже у свідомому, дорослому віці.
– До речі, про вік. Чи є якісь обмеження з цього приводу щодо циркумцизіо?
– Жодних вікових обмежень немає. Є медичні протипоказання. Серед них може буті свіжий інфаркт міокарда або інсульт, шок будь-якої етіології тощо. Якщо ж хлопець має відносно добре здоров’я, він в праві звернутися до лікаря на рахунок обрізання тоді, коли сам вважатиме це за потрібне. І мотиви можуть бути різні: гігієна, естетика, релігійні погляди, бажання перетворити своє сексуальне життя. Я, взагалі, вважаю, що обрізання – це операція, яка має проводитися свідомо, не в дитячому, а в дорослому віці.
Обрізання: як відбувається операція циркумцизіо
Ми продовжуємо нашу розмову про популярну операцію обрізання з хірургом, урологом-андрологом, членом Російського товариства урологів, Професійної асоціації андрологів Росії та Європейської асоціації андрологів Юрієм Михайловичем КРИМКІНИМ.
– Розкажіть, будь ласка, як відбувається сама операція обрізання?
– У «Дельтаклініці» обрізання проводиться за особливою методикою. При підготовці до операції ми вимірюємо довжину статевого члена пацієнта у спокої та у стані фармакологічної ерекції. Дивимося, скільки м’яких тканин потрібно залишити статевому органу, щоб краї рани не розходилися, щоб у майбутньому прооперована зона виглядала естетично, а сам чоловік почував себе комфортно. Адже якщо ми зріжемо дуже багато тканини, після загоєння при ерекції шкіра на статевому члені буде сильно і неприємно натягуватися, а сам орган стане коротшим.
Якщо ж ми залишимо зайве, це буде і негігієнічно, і некрасиво. Контур передбачуваного доступу намічається спеціальним олівцем після запровадження анестетика. У нас у «Дельтаклініку» застосовується дуже якісна провідникова анестезія, завдяки якій пацієнт під час операції абсолютно нічого не відчуває. При цьому він свідомий, може розмовляти з лікарем. Часто під час операції ми з пацієнтами перекидаємось якимись зауваженнями, жартами!
– А який метод проведення операції Ви використовуєте: ручний, лазерний, радіохвильовий?
– Ми застосовуємо метод «шаруватого пиріжка». Так, на медичному сленгу називають техніку послідовного доступу, коли для різних типів тканин використовуються різні інструменти. Тобто під час однієї операції можуть застосовуватись і скальпель, і лазер, і електроніж. Адже статевий член – це досить складний орган, де є поверхневий шар епідермісу, який розкривається скальпелем; та судини, що вимагають обов’язкового лігування хірургічними нитками; і дрібні капіляри, які потрібно «запаяти» лазером або «Сургітроном», щоб не було кровотечі.
Техніка послідовного доступу вигадана не нами. Її сенс у тому, щоб мінімізувати травматизацію тканин. Уявіть: під час операції обрізання в нашій клініці пацієнт втрачає лише кілька крапель крові! Після видалення крайньої плоті ми обов’язково проводимо корекцію вуздечки з фасціопластикою. Це наша оригінальна методика, яка дозволяє чоловікові пережити реабілітаційний період після обрізання майже безболісно.
– Чи не могли б Ви розповісти про це докладніше?
– Різні шари м’яких тканин людського тіла мають різний біоелектричний потенціал. При відновленні тканин його не можна порушувати, інакше виникне больовий синдром. Тобто, наприклад, якщо ми неправильно зіставимо шкірні покриви – пошитимемо внутрішній шар шкіри з поверхневим, – ми отримаємо не лише некрасивий рубець на цьому місці, але ще й хворобливе загоєння. Тому в «Дельтаклінік» ми зшиваємо тканини шар у шар: м’яз до м’яза, фасція до фасції, глибокі шари шкіри до глибоких шарів шкіри, поверхневий – до поверхневого.
Все це ми робимо з використанням найтонших хірургічних ниток, що саморозсмоктуються, дрібними і частими стібками, як у пластичній хірургії. В результаті ми отримуємо естетичний, я навіть сказав би елегантний орган, плюс комфортний період реабілітації. Я завжди тішуся за пацієнтів, які приходять до мене на перев’язку після циркумцизіо та кажуть: «Доктор! Як Ви це зробили? Я після операції не випив жодної знеболювальної пігулки!». Хоча, звичайно, багато залежить ще й від індивідуальних, і навіть національних особливостей.
– А якщо пацієнт після операції, навпаки, скаржиться на сильний біль?
– З чоловіками, яких оперую я та мої колеги з «Дельтаклінік», такого не буває! Але іноді до мене звертаються пацієнти, які зробили невдалу операцію інших медичних центрах. Буквально три дні тому я оперував свого колегу, лікаря-невролога, котрий за місяць до цього зробив обрізання в якійсь підмосковній державній клініці. Операція у них була проведена неправильно, людина зазнавала сильного болю, і мені довелося робити рециркумцизіо, тобто виправляти чужі помилки. Сьогодні цей чоловік був у мене на перев’язці, він результатом моєї роботи дуже задоволений, чудово почувається.
– Якщо ми вже заговорили на цю неприємну тему, чи можуть після циркумцизіо виникнути якісь ускладнення?
– Техніка операції циркумцизі добре відпрацьована. І якщо чоловік робить обрізання в ліцензованому медичному закладі, у професійного уролога, якщо він пройшов повноцінне передопераційне обстеження відповідно до вимог МОЗ, пролікував супутні захворювання, чітко виконує всі рекомендації лікаря, то жодних ускладнень, як правило, не виникає. До речі, хочу звернути увагу, що обрізання краще робити не у хірурга широкого профілю, а саме лікаря-уролога, який знає всі тонкощі та нюанси цієї процедури.
У нас у «Дельтаклініці» працюють саме такі фахівці. Хочу звернути увагу, що часто причиною ускладнень стає легковажність пацієнтів. Простий приклад: після обрізання чоловікові рекомендовано сексуальну помірність протягом чотирьох тижнів. Він не витримує і вже через тиждень приходить до лікаря з швами, що розійшлися. Хто винен у цій ситуації? Як не можна виконати таку рекомендацію? Адже в нього шви тільки-но почали зростатися! А в результаті страждає добре ім’я лікаря, і у людей, яким цей пацієнт розповідає про свої «ускладнення», складається хибне уявлення про саму операцію. Не кажучи вже про те, що своєю нерозумною поведінкою ця людина завдає шкоди самому собі.
– Ну, і останнє питання, яке, гадаю, хвилює багатьох чоловіків: як обрізання відбивається на якості сексуального життя?
– Обрізання відбивається на інтимних відносинах найкращим чином! У багатьох чоловіків після операції циркумцизіо начебто відкривається друге дихання. І від своїх пацієнтів я часто чую про те, що після обрізання їхнє інтимне життя стало більш насиченим, а стосунки в сім’ї – гармонійними.
Більше цікавих новин та медичних фактів ви можете дізнатись у нас на сайті. Разом із Syptom.live завжи цікаво та пізнавально.