Рівень креатиніну в крові є одним із ключових показників діяльності нирок. Що ж таке креатинін в крові? Механізм його утворення є досить простим. У забезпеченні м’язів необхідною енергією бере участь безліч складних біохімічних сполук, до яких входить креатин. Це азотовмісна карбонова кислота, що бере активну участь в енергетичному обміні. Він утворюється в печінці, потім разом із кровотоком надходить у м’язи, де під впливом ферменту креатинфосфокінази перетворюється на енергію, розпадаючись на метаболіти. Одним із яких і є креатинін.
Сам креатинін, будучи продуктом розпаду, вже не має для організму ніякої користі, тому виводиться з організму через нирки. За деяких захворювань процес його виведення може порушуватися. На рівень вмісту креатиніну в крові впливають також деякі фізіологічні причини.
Креатинін у сироватці крові завжди відносно стабільний, оскільки він утворюється з однаковою швидкістю. У нормі рівень креатиніну визначається переважно обсягом м’язової маси людини: чим краще розвинені м’язи, тим вище рівень цього метаболіту.
Аналіз крові на креатинін
Найчастіше його кількість визначається при біохімічному аналізі крові. Рівень його вмісту рахують як мкмоль/л (мікромоль на літр), так і мг/дл (міліграмах на децилітр). Кров для цього дослідження зазвичай береться із вени.
Креатинін в крові: показання до аналізу
Найчастіше аналіз креатиніну призначають для оцінки фільтраційної функції нирок. Це дослідження також актуальне для тяжких травм та багатьох захворювань різної природи.
Показання:
- підозра на розвиток ниркової недостатності;
- будь-які захворювання нирок (пієлонефрит, полікістоз, сечокам’яна хвороба, гломерулонефрит);
- сильні травми чи опіки;
- будь-які травми, атрофія або розриви м’язів;
- захворювання ендокринної системи;
- захворювання серцево-судинної системи;
- гострі запальні захворювання;
- сепсис;
- післяопераційний період.
Підготовка до аналізу
Правила підготовки до біохімічного аналізу визначення креатиніну мало чим відрізняються від стандартів підготовки до будь-якого аналізу крові. Дослідження проводиться з ранку натщесерце (останній прийом їжі не пізніше 8 годин вечора). За добу до дослідження необхідно:
- уникати нервових стресів;
- обмежити фізичні навантаження;
- не відвідувати сауни;
- не вживати алкоголь;
- не перевищувати звичний обсяг м’ясних страв у раціоні;
- уникати гострого, солоного, смаженого;
- за 1-2 години до дослідження відмовитись від паління.
Безумовно, ці правила ускладнюють пацієнтові життя, але дотримуватися їх все ж таки необхідно, інакше результат дослідження буде викривлений, що може стати причиною неправильного визначення діагнозу.
Норма вмісту в крові
До 15 років на референсні значення стать не впливає – норма вмісту креатиніну в біохімічному аналізі крові (S-Crea) у цей період змінюється лише залежно від віку. З початком статевого дозрівання гормональна перебудова вносить свої корективи, тому після 15 років референсні значення у чоловіків та жінок змінюються. Для зручності наводимо таблицю.
| Вік / стать | Показник норми | |
| Новонароджені діти | 20 – 75 мкмоль/л | |
| Молодше 1 року | 15 – 37 мкмоль/л | |
| 1 – 3 роки | 21 – 36 мкмоль/л | |
| 3 – 5 років | 26 – 41 мкмоль/л | |
| 5 – 7 років | 27 – 51 мкмоль/л | |
| 7 – 9 років | 34 – 52 мкмоль/л | |
| 9 – 11 років | 33 – 66 мкмоль/л | |
| 11 – 15 років | 45 – 75 мкмоль/л | |
| Старші 15 років | Чоловіки | 60 – 105 мкмоль/л |
| Старші 15 років | Жінки | 42 – 80 мкмоль/л |
Причини підвищеного креатиніну
Причини, що викликають підвищений рівень азотовмісної карбонової кислоти в крові пацієнта, можна поділити на фізіологічні та патологічні. Фізіологічні причини:
- великий обсяг м’язової маси;
- заняття силовими видами спорту (пауерліфтинг, бодібілдинг, боротьба тощо);
- вживання великої кількості м’ясних страв;
- застосування деяких лікарських засобів (антибіотики тетрациклінового ряду, цефалоспорини, нестероїдні протизапальні засоби).
Голодування впливає на рівень креатиніну
Одна з найпоширеніших фізіологічних причин підвищення його рівня в крові – тривалі голодування. Якщо організм недоотримує необхідного набору амінокислот та поживних речовин, він починає використовувати власну м’язову тканину як джерело живлення. Внаслідок руйнування м’язових волокон і виникає зростання його рівня. Тому надмірне захоплення голодуванням загрожує розвитком м’язової дистрофії.
Патологічні причини:
- гострі та хронічні захворювання нирок;
- порушення прохідності сечових шляхів;
- захворювання серцево-судинної системи (через порушене кровопостачання страждають нирки);
- надмірна активність щитовидної залози (від надмірного синтезу тиреоїдних гормонів починається процес розпаду у м’язах);
- променева хвороба;
- онкологічні новоутворення;
- розриви, здавлення та інші травми м’язів;
- септичний шок;
- тяжкі опіки;
- ендокринні патології.
Причини зниженого креатиніну
Для фахівця зниження рівня креатиніну у сироватці крові має порівняно невисоке діагностичне значення. Причинами можуть стати:
- вагітність (у перші півроку виношування дитини в організмі жінки відбувається перерозподіл кровообігу за рахунок збільшення обсягу судинного русла);
- нестача тваринного білка в раціоні;
- патологічне зниження обсягу м’язової маси (м’язова дистрофія)
Наслідки відхилення від норми
Для початку необхідно зрозуміти причину зміни рівня креатиніну у сироватці крові. Якщо відхилення від норми обумовлені фізіологічними причинами, особливого приводу для переживань немає. Однак навіть на деякі фізіологічні особливості все ж таки слід звернути увагу.
Наприклад, якщо вживання в їжу великої кількості м’яса не обумовлено підвищеною потребою білка в організмі (пряма потреба існує у атлетів, для яких білок є важливим компонентом харчування, що забезпечує зростання м’язів), це може призвести до подагри, а також погіршення стану нирок та печінки. Особливе занепокоєння щодо цього мають викликати такі сприятливі чинники, як уповільнений метаболізм, і навіть супутні захворювання печінки і нирок.
Якщо ж відхилення рівня від норми пояснюється будь-якими патологічними причинами, слід своєчасно розпочати комплексне лікування, щоб не допустити погіршення захворювання.
Підвищення рівня креатиніну в крові зустрічається у дітей та підлітків як результат активного зростання.
Як зменшити вміст креатиніну в крові
Перше, що слід запам’ятати: самостійне лікування може завдати більше шкоди, ніж користі. Зростання показника в біохімічному аналізі крові часто свідчить про наявність небезпечних захворювань, у виборі лікарських препаратів слід повністю довіритися лікарю.
При ураженні нирок або захворюваннях серцево-судинної системи пацієнту пропонують госпіталізацію та лікування на базі стаціонару. Крім лікування основного захворювання, яке спричинило підвищення рівня креатиніну в крові, лікар призначає препарати для нормалізації білкового обміну. Також використовується екстракорпоральна детоксикація – це складна процедура апаратного очищення крові. Найчастіше використовується гемодіаліз: венозну кров пацієнта очищають через складний фільтр (діалізатор), після чого повертають у венозне русло.
Важливим аспектом нормалізації рівня креатиніну є дієта. Від багатьох улюблених страв доведеться відмовитися, але результат того вартий.
Продукти для зниження рівня креатиніну:
- овочі та фрукти (переважно свіжі або відварені);
- кисломолочна продукція (кефір, ряжанка, йогурт);
- гречка;
- вівсянка;
- бурий рис;
- макарони із твердих сортів пшениці;
- житній та висівковий хліб;
- горіхи;
- мед.
Щоб прискорити процес виведення надлишків азотовмісної карбонової кислоти з організму, пийте більше очищеної води бажано не менше 1,5 літрів на день. Однак слід пам’ятати, що при хворобах нирок кількість рідини на день потрібно обмежувати.
Заборонені продукти:
- жирні сорти м’яса, птиці та риби;
- цільне молоко;
- гострі приправи;
- копченості;
- консервація;
- міцний чай та кава.
Вживання м’яса та яєць слід звести до мінімуму: допускається 2-3 «м’ясні» дні на тиждень. При цьому навіть у такі дні кількість м’яса (а також птиці та риби нежирних сортів) має бути помірною: не більше 150 г м’яса та 1 яйця на день.
Як підвищити вміст креатиніну в крові
Як і у разі підвищення, почати слід з усунення причини. Оскільки зниження креатиніну в крові найчастіше пояснюється фізіологічними причинами, слід проаналізувати власний раціон та спосіб життя.
Прихильники лікувального голодування повинні розуміти, що в усьому важливим є здоровий баланс: не слід підривати здоров’я відмовою від необхідних організму речовин.
Знижений креатинін часто зустрічається у спортсменів, харчування яких відповідає рівню фізичних навантажень. Багато атлетів-початківців у спробах наростити м’язову масу діють за принципом «більше – значить краще», вимотуючи себе зайве важкими тренуваннями і при цьому геть-чисто забуваючи про важливість збалансованого харчування.
Організм потребує не стільки самого креатиніну, що є кінцевим продуктом енергетичного обміну, скільки креатинфосфатом, завдяки якому м’язи забезпечуються необхідною енергією і силою. Саме при розщепленні креатину та креатинфосфату і утворюється креатинін.
Список рекомендованих продуктів:
- м’ясо та птиця;
- риба (особливо багаті креатином оселедець, лосось, тунець);
- гарбузове насіння;
- яйця;
- горіхи;
- бобові.
Висновок
Для нормалізації рівня креатиніну в крові важливо розуміти причину, яка спричинила відхилення від норми. Як правило, його підвищений рівень спостерігається при захворюваннях нирок та серцево-судинної системи, тому впливати слід саме на основне захворювання.
Припинення прийому ліків, що спричиняють зниження його рівню в сироватці крові, має бути узгоджене з лікарем. У переважній більшості випадків важливість терапевтичного ефекту переважує тимчасову нестачу креатину в м’язах.