Гіпотермія

Відомо, що підвищена температура тіла є характерною ознакою багатьох захворювань. Проте, іноді виникає протилежна ситуація, коли температура тіла знижується до рівня нижче 35°C. Багато людей не звертають на це уваги, однак знижена температура тіла також може свідчити про наявність певних патологій.

Низька температура тіла – гіпотермія

Гіпотермія – це порушення теплорегуляції організму, яке характеризується значним зниженням температури тіла людини нижче 35°C. В деяких випадках це може бути індивідуальною особливістю організму, а в інших – ознакою серйозного захворювання.

Види гіпотермії

• ендогенна – спричинена внутрішніми факторами (різними захворюваннями);
• екзогенна – викликана зовнішніми факторами (наприклад, переохолодженням або прийомом ліків, що знижують температуру тіла).

Ступені гіпотермії

Існує три ступені гіпотермії, які визначаються за тим, наскільки сильно знижується температура тіла пацієнта:

1. Легка (адинамічна) гіпотермія: температура знижується до 32-35°C. Пацієнт відчуває озноб, сонливість, запаморочення та іноді головний біль. Шкіра у нього стає блідою або синюшною, мармуровою (з чергуванням блідих і синюшних плям), може з’явитися «гусяча шкіра».
2. Середній ступінь (сопорозний, ступорозний): 28-32°C. У пацієнта уповільнюється дихання і серцебиття, шкіра набуває мармурового відтінку, рефлекси знижуються. Пацієнт може почати марити.
3. Важка (судомна, коматозна) гіпотермія: нижче 28°C. Свідомість відсутня. Зіниці звужені та слабко реагують на світло. Шкіра бліда, синюшна, крижана на дотик. Пульс і дихання дуже рідкі, артеріальний тиск знижений або не визначається.

Гіпотермія та її стадії

Поділ на стадії відбувається наступним чином:

• компенсація – стан, при якому організм посилює термогенез і справляється з втратою тепла;
• відносна компенсація – процеси терморегуляції порушуються, температура починає знижуватися;
• декомпенсація – важка стадія, при якій частота дихання і серцебиття скорочується, критично падає артеріальний тиск.

Причини гіпотермії

Зниження температури тіла може бути спричинене різноманітними чинниками. Тривале перебування на морозі без належного одягу, потрапляння в холодну воду – все це може призвести до швидкого охолодження організму.

Внутрішні фактори також впливають на температурний режим. Деякі захворювання, такі як цукровий діабет, гіпотиреоз, а також прийом певних медикаментів, можуть знижувати здатність організму підтримувати нормальну температуру. Вікові зміни, погіршення кровообігу також можуть бути причиною гіпотермії.

Варто пам’ятати, що психологічний стан людини, її рівень втоми та стресу також відіграють роль у температурному балансі. Надмірна втома, хронічний стрес можуть ослабити організм і зробити його більш вразливим до переохолодження.

Гіпотермія розвивається внаслідок збільшеної втрати тепла, яку організм не може компенсувати підвищеним теплоутворенням. Такий стан спостерігається не лише при разовому переохолодженні, а й при деяких захворюваннях.

Виснаження організму

Незначне зниження температури може розвинутися через тривалу дієту, постійний стрес або виснажливі фізичні навантаження.

Людина при цьому відчуває слабкість, у неї часто болить і паморочиться голова, блідне шкіра, дихання стає поверхневим. Може виникнути сонливість і апатія. Нормальні процеси терморегуляції порушуються, і температура тіла падає до 35°C.

Переохолодження

Гіпотермія може з’явитися через переохолодження. При такому стані легкого ступеня температура тіла знижується до 32-34°C. Людина відчуває дрібний тремор по всьому тілі, у неї цокотять зуби, шкіра набуває синюватого відтінку.

При переохолодженні середнього ступеня температура падає до 29-32°C. Пульс сповільнюється до 50 ударів на хвилину, дихання стає рідким і поверхневим, з’являється сонливість. Шкіра – синюшна, крижана на дотик.

При переохолодженні важкого ступеня порушується робота центральної нервової системи і люди перестають відчувати холод. Сонливість змінюється сплутаністю свідомості, можуть з’явитися галюцинації. Дихання уповільнюється, частота серцевих скорочень знижується, і в кінцевому підсумку пульс зникає.

Вегетосудинна дистонія як причина гіпотермії

«Вегетосудинна дистонія (ВСД)» – це застарілий діагноз, якого немає в Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10). Проте терапевти, кардіологи та неврологи продовжують ставити діагноз «ВСД» пацієнтам, у яких обстеження не виявили порушень, але скарги на погане самопочуття зберігаються.

Основні прояви вегетосудинної дистонії:

• різкі стрибки температури тіла;
• слабкість;
• втомлюваність;
• прискорене серцебиття;
• підвищений або знижений артеріальний тиск;
• відчуття нестачі повітря;
• тривожність;
• дратівливість;
• біль і неприємні відчуття в ділянці серця;
• розлад травлення;
• тремтіння в ногах;
• запаморочення.

За цими скаргами можуть ховатися серйозні захворювання: анемія, патології щитоподібної залози, артеріальна гіпертензія, депресивні чи тривожні розлади.

Одна з ознак вегетосудинної дистонії – різкі перепади температури тіла. Це обумовлено підвищеною виробкою гормону адреналіну.

За помилковою командою нервової системи у кров надходить занадто велика кількість адреналіну. При цьому людина відчуває сильний головний біль, озноб. Руки і ноги німіють, температура знижується. З’являється відчуття безпричинної тривоги або страху. Якщо вчасно не надати допомогу, людина може знепритомніти.

Подібні напади з’являються періодично і можуть бути спровоковані стресом, інтенсивними фізичними навантаженнями, перебуванням в задушливому приміщенні з великою кількістю людей.

Поствірусна астенія

Поствірусна астенія (поствірусний синдром) – це підвищена втомлюваність, яка розвивається після перенесеного інфекційного захворювання. Організм після хвороби, як правило, виснажений. Імунна система, що перемогла патоген, працює не так активно, як в гострій фазі захворювання.

Температура тіла у пацієнта може бути незначно знижена – до 35°C. Людина відчуває слабкість і розбитість, швидко втомлюється. При швидкій ходьбі відчуває задишку, у неї може потемніти в очах. Такі симптоми можуть зберігатися протягом декількох тижнів після одужання. Потім стан поступово поліпшується і температура тіла приходить в норму.

Гіпоглікемія

Гіпоглікемія – рівень глюкози в крові менше 3 ммоль/л. Це не самостійне захворювання, а синдром, який супроводжує інші хвороби.

При гіпоглікемії в мозок надходить недостатньо глюкози. Метаболізм сповільнюється, знижується температура тіла. При цьому пацієнта можуть турбувати слабкість і запаморочення, рясне потовиділення. При вираженому дефіциті глюкози стан погіршується, може настати непритомність.

Анемії

Гіпотермія – один з симптомів анемії, патологічного стану, при якому в крові знижується концентрація гемоглобіну і еритроцитів.

Температура при анемії, як правило, тримається в межах 34-35,5°C. Людина відчуває слабкість, у неї часто болить голова, миготять чорні мушки перед очима.

Крім того, при анемії волосся стає ламким і тьмяним, лущаться нігті. Іноді змінюються смакові уподобання: людина може їсти крейду, землю, лід, глину.

Основні види анемії, які супроводжуються гіпотермією:

• залізодефіцитна анемія;
• В12- і фолієводефіцитна анемія;
• серпоподібноклітинна анемія;
• таласемія;
• мікросфероцитоз;
• постгеморагічна анемія;
• апластична анемія.

Гіпотиреоз та гіпотермія

Гіпотиреоз – це стан, при якому щитоподібна залоза виробляє занадто мало гормонів.

Через гіпотиреоз обмін речовин сповільнюється, терморегуляція організму порушується, знижується температура тіла. Людина відчуває млявість і сонливість, втому навіть після тривалого відпочинку. Шкіра у неї стає блідою, воскоподібною.

Хвороба Аддісона

Хвороба Аддісона – захворювання, при якому кора наднирників виробляє недостатньо гормонів, перш за все кортизолу.

Кортизол бере участь в обміні речовин і забезпечує мозок енергією, підвищуючи рівень глюкози і холестерину в крові, надає судинозвужувальну і протизапальну дію, впливає на роботу репродуктивної та імунної систем.

Якщо концентрація кортизолу в крові занадто низька, порушується обмін речовин. Падає артеріальний тиск, знижується температура тіла, розвивається м’язова слабкість.

Якщо температура при хворобі Аддісона падає нижче 32-33°C, розвивається аддісонічний криз – стан, який вимагає негайної лікарської допомоги.

Як правило, симптоми кризу наростають протягом кількох днів. Спочатку людина відчуває млявість і втому. Потім у неї знижується апетит, з’являється нудота, яка переростає в нестримну блювоту. Шкіра і слизові оболонки набувають золотисто-коричневого кольору. З’являється сильний біль у животі, судоми, запах ацетону з рота. При важкому перебігу розвивається зневоднення, колапс, сплутана свідомості, кома.

Якщо вчасно не надати невідкладну медичну допомогу, може розвинутися гостра серцева або ниркова недостатність.

Депресія та гіпотермія

Депресія – психічний розлад, який супроводжується стійким зниженням настрою, порушенням мислення і руховою загальмованістю.

Асоціативні зв’язки між півкулями при депресії порушуються, в результаті мозок не може підтримувати нормальну температуру тіла.

Як правило, гіпотермія при депресії незначна, але тривала. Людина часто відчуває сонливість, озноб. Пальці рук і ніг холонуть через дисфункцію капілярів, на шкірі проявляється мармуровий малюнок.

Патологія гіпоталамусу

Гіпоталамус – це частина мозку, яка відповідає за роботу нервової та ендокринної систем.

Нейрони гіпоталамусу постійно отримують інформацію від теплових і холодових рецепторів. Потім вони обробляють дані і передають організму команди, необхідні для підтримання нормальної температури тіла.

Якщо нейрони гіпоталамусу пошкоджені, то вони більше не можуть виконувати свою функцію. Розвивається пойкілотермія – стан, при якому температура тіла змінюється в широких межах в залежності від температури навколишнього середовища. І якщо людина з пойкілотермією потрапляє в умови з низькою температурою, наприклад опиняється на морозі або в крижаній воді, то вона може впасти в гіпотермічну кому.

Інтоксикація організму

Токсини, що потрапили в кров, з часом діставатимуться до головного мозку і порушуватимуть його роботу.

Під дією токсинів температура тіла опускається на 2-3°C нижче норми. Швидко погіршується загальний стан пацієнта: його шкіра блідне і стає холодною, при цьому на лобі виступають краплі поту. Рефлекси часто відсутні. Всі ці симптоми вимагають невідкладної медичної допомоги.

Невідкладні стани

При шокових станах поверхневі судини сильно розширюються і людина швидко втрачає тепло.

Температура тіла при цьому може впасти на 3-4°C нижче норми. Загальний стан пацієнта дуже важкий, артеріальний тиск – низький. Великий ризик інфаркту або інсульту.

Гіпотермія в результаті прийому психотропних препаратів

При передозуванні психотропних препаратів судини швидко розширюються і, як і у випадку шокових станів, людина вкрай швидко втрачає тепло. Температура тіла різко знижується. Якщо своєчасно не надати допомогу, пацієнт може впасти в кому.

Ознаки гіпотермії

Зниження температури тіла супроводжується:

• тремтінням: організм намагається зігрітися за рахунок м’язової активності;
• блідістю шкіри: кров відтікає від поверхні тіла до внутрішніх органів, щоб зберегти тепло;
• уповільненим диханням і пульсом: при серйозному переохолодженні функції організму сповільнюються;
• заплутаністю і апатією: людина може стати байдужою до свого стану і оточення;
• порушенням мови і координації: труднощами з формулюванням думок і підтримкою рівноваги.

Рекомендується звернутися до лікаря, якщо симптоми не зникають після переходу в тепле приміщення і зігрівання, якщо є хронічні захворювання, які можуть посилити стан, або якщо спостерігаються ознаки середньої чи важкої гіпотермії.

Діагностика гіпотермії

Якщо людина зафіксувала зниження температури тіла на 1-2°С відносно своєї індивідуальної норми, цей стан зберігається тривалий час і не пов’язаний з переохолодженням, слід проконсультуватися з терапевтом, а при необхідності – з неврологом, ендокринологом.

Визначити тяжкість стану пацієнта, виявити ускладнення і супутні захворювання, а також диференціювати діагноз з іншими захворюваннями дозволяє лабораторна діагностика.

Для виявлення порушень в роботі органів і систем можуть бути призначені наступні лабораторні та інструментальні дослідження:

• загальний аналіз крові та сечі;
• комплексне біохімічне дослідження крові з обов’язковим виявленням рівня глюкози;
• біохімічний аналіз сечі (оцінка рівня загального білка, альбумінів);
• вимірювання кількості виділеної сечі;
• дослідження рівня гормонів щитоподібної залози;
• оцінка роботи гіпофізарно-наднирникової системи (рівень адренокортикотропного гормону і кортизолу);
• електрокардіографія;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, сечовидільної системи, щитоподібної залози;
• КТ і МРТ головного мозку.

Ускладнення гіпотермії

У більшості пацієнтів симптом не викликає побоювань, що не робить його менш грізним, оскільки при зниженій температурі тіла можуть розвинутися ускладнення.

При наднирниковій недостатності існує ризик розвитку аддісонічного кризу – життєво небезпечного стану, викликаного різким зниженням концентрації кортикостероїдів. У пацієнтів з хворобою Паркінсона, які не отримують належного лікування, швидше відбувається інвалідизація.

Гіпотиреоз без лікування загрожує формуванням безпліддя, викиднями, передчасними пологами, розвитком гіпотиреоїдної коми.

Гіпоглікемія може призводити до коми, аритмії, інсульту, інфаркту, гіпертонічного кризу, набряку мозку.

Після переохолодження можуть настати ускладнення: пневмонія, серцева аритмія, фібриляція шлуночків («тріпотіння» ритму серця), раптова зупинка серцебиття.

Лікування гіпотермії

Якщо температура тіла пацієнта вище 32°C, можна обійтися пасивним зігріванням. Для цього потрібно загорнути людину в теплі ковдри або помістити в ванну з теплою водою, дати гарячий чай.

Якщо температура нижче 32°C, буде потрібно активне зігрівання: грілки, теплові вентилятори, інгаляції теплого кисню, вливання підігрітих розчинів внутрішньовенно.

Важливо! Не тріть шкіру сильно, це може призвести до її пошкодження. Не використовуйте гарячу воду для зігрівання, це може викликати термічний шок.

В екстрених випадках може знадобитися теплий лаваж (промивання кишківника теплим розчином, який за складом ідентичний вмісту тонкої кишки) або екстракорпоральне очищення крові.

Подальша тактика лікування пацієнта залежить від причини гіпотермії.

При загальному виснаженні організму можуть бути показані вітаміни групи В.

Якщо гіпотермія пов’язана з низьким рівнем гормонів щитоподібної залози або кори наднирників, лікар може призначити замісну гормонотерапію.

При гострих ознаках інтоксикації призначають антидоти – лікарські препарати, які руйнують токсини.

Перша допомога при переохолодженні

Переохолодження – небезпечний для життя стан, тому потерпілому потрібна негайна допомога. Відразу викличте швидку, набравши 103, а потім:

• зніміть з постраждалого весь мокрий одяг, головний убір, рукавички, шкарпетки, білизну;
• захистіть його від вітру, протягів і будь-якого руху повітря;
• забезпечте сухим одягом і ковдрою, максимально накрийте та зігрівайте, в цьому допоможуть електрична ковдра, гарячі компреси, грілки, пляшки з теплою водою для пахв, шиї, пахової ділянки, при цьому грілки і компреси не повинні бути гарячими, інакше з’явиться ризик опіків шкіри;
• поїть теплою рідиною, але не алкоголем і не кавою;
• виміряйте постраждалому температуру, щоб визначити ступінь переохолодження та повідомити її лікарям.

Пам’ятайте, що у постраждалого може бути змінена свідомість і він може не відчувати болю. Якщо постраждалий втратив свідомість, у нього немає пульсу, потрібно негайно проводити серцево-легеневу реанімацію:

• порахуйте пульс протягом хвилини (скорочення можуть бути дуже рідкісними, але якщо вони все ж є, реанімувати не потрібно);
• якщо пульсу немає, непрямий масаж серця потрібно проводити до приїзду лікарів (потрібно досягти приблизно 100 скорочень на хвилину).

При серйозному переохолодженні та втраті свідомості пацієнта доставляють в лікарню. Лікування проводять підігрітими внутрішньовенними рідинами, зволоженим киснем, промиванням черевної порожнини.

Профілактика гіпотермії

Захист від гіпотермії вимагає певних заходів обережності, особливо на вулиці в холодну погоду.

Одяг для холодної погоди:

• носіть кілька шарів одягу, щоб створити ізоляцію і зберегти тепло; верхній шар повинен бути водонепроникним і вітрозахисним;
• голова, руки і ноги втрачають тепло швидше за інші частини тіла, тому важливо також їх захищати;
• волога прискорює втрату тепла, тому намагайтеся залишатися сухими.

Поради з підтримання тепла:

• підтримуйте фізичну активність, щоб стимулювати кровообіг і виробництво тепла;
• вживайте достатньо їжі і води, щоб підтримувати енергетичний баланс;
• втомлений організм втрачає тепло швидше.

Акліматизація:

• дайте своєму організму час звикнути до холодної погоди, поступово збільшуючи інтервал перебування на вулиці.

Висновки

Гіпотермія є небезпечним станом, здатним призвести до серйозних ускладнень та летального наслідку. Важливо вчасно розпізнавати симптоми і звертатися по кваліфіковану медичну допомогу при перших ознаках зниження температури тіла. Дотримання профілактичних заходів допоможе уникнути гіпотермії та її наслідків.