Гемоглобін – пігментний білок, що відповідає за транспорт кисню. Без нього неможливе клітинне дихання, тому дуже важливо, щоб його рівень завжди знаходився в межах норми. Розповідаємо, як правильно здати аналіз на гемоглобін в крові та як розшифрувати його результати.
Що таке гемоглобін і яким він буває
Гемоглобін – білок, що міститься у червоних кров’яних тільцях (еритроцитах). Основна його функція – транспорт кисню, який потрапляє в кровообіг з легень при диханні. Існує кілька варіантів пігментного білка у здорової людини:
- У дорослих (HbA та HbA2) – становлять понад 99% всього гемоглобіну в крові.
- Оксигемоглобін (HbO2) – утворюється при зв’язуванні з киснем. У легеневих венах, де відбувається інтенсивний газообмін, оксигемоглобін становить до 98% від усього гемоглобіну.
- Карбогемоглобін (HbCO2) – утворюється при зв’язуванні з вуглекислим газом. У венозній крові частка карбогемоглобіну становить до 20%.
Існують і різні патологічні форми, при яких білок не в змозі виконувати свою основну функцію. До таких відносяться:
- Метгемоглобін (MetHb) – утворюється при окисненні гемового заліза. Як правило, антиоксиданти клітини відновлюють метгемоглобін до нормального (HbA). Однак при нестачі вітаміну С, прийомі сульфаніламідних препаратів або нітриту натрію (харчовий консервант) процес утворення метгемоглобіну прискорюється, через що тканини зазнають кисневого голодування.
- Карбоксигемоглобін (HbCO) – з’єднання білку з чадним газом (СО).
- Глікозильований (HbA1C) – утворюється при поєднанні з глюкозою. Сьогодні глікозильований гемоглобін застосовується у діагностиці цукрового діабету. На відміну від простого аналізу на глюкозу в крові, такий тип білку вказує на рівень цукру протягом останніх 3-4 місяців (середня тривалість життя еритроцитів).
- S (HbS) – міститься в еритроцитах людей, які хворіють на серповидно-клітинну анемію. Гемоглобін S менш стійкий і гірше справляється із транспортом кисню.
Важливо! Допустима норма карбоксигемоглобіну становить 0,5-1,5% залежно від умов життя та забрудненості повітря. У міських жителів рівень HbCO вищий, ніж у сільських. А у курців він сягає 8-9%.
Аналіз крові на гемоглобін
Найчастіше гемоглобін визначають у межах клінічного аналізу крові. Проводиться він у профілактичних цілях, при диспансерному спостереженні та з метою виявлення низки захворювань.
Гемоглобін у загальному аналізі крові (Hgb, Hb) вказує кількість білка в одиниці об’єму. Виражається у грамах на децилітр чи літр (г/дл, г/л). Наприклад, 14 г/дл, що відповідає 140 г/л.
Показання до аналізу на гемоглобін
Кожна людина, яка стежить за своїм здоров’ям, має один раз на рік робити загальний аналіз крові. Регулярні обстеження дають змогу виявити захворювання на ранньому етапі розвитку. Деяким категоріям людей здавати кров потрібно частіше. Наприклад, це стосується вагітних жінок, яким потрібно постійно стежити за показниками крові, щоб уникнути гіпоксії (кисневого голодування) плода та інших порушень.
Загальний аналіз крові (в тому числі і на гемоглобін) проводять у таких випадках:
- профілактичне обстеження;
- контрольні дослідження під час відстеження результатів лікування;
- діагностика широкого спектру захворювань;
- обстеження перед проведенням операції чи інших видів лікування;
- аналіз перед призначенням деяких препаратів;
- вагітність та інші особливі стани, що потребують моніторингу стану здоров’я.
Для проведення загального аналізу кров, як правило, беруть із пальця (рідше – з вени). Медичний працівник робить невеликий, майже безболісний прокол. Для визначення глікозильованої форми кров беруть із вени. Потім кров занурюють у спеціальний аналізатор, який підраховує формені елементи (різні типи клітин). Підрахунок клітин вручну під мікроскопом вважається точнішим. Однак сьогодні ручний підрахунок майже не застосовується, оскільки це досить трудомісткий процес.
Підготовка до аналізу
Для отримання коректних результатів важливо правильно підготуватися до здачі крові. Для цього дотримуйтесь наступних рекомендацій:
- Кров треба здавати вранці натщесерце. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше 8 годин до забору крові. При цьому вечерю напередодні краще зробити легкою.
- За декілька днів до аналізу бажано відмовитися від вживання жирної їжі. Пов’язано це з тим, що така їжа сприяє підвищеному виробленню лейкоцитів, що викривляє формулу крові.
- За 2-3 дні до здачі крові не можна приймати алкогольні напої (в тому числі і пиво).
- Здавати кров слід у спокійній обстановці. Перед здачею протипоказані фізичні чи емоційні навантаження. В іншому випадку ви отримаєте викривлений результат.
- Якщо ви курець, слід відмовитися від куріння хоча б за 1-2 години до забору.
Якщо ви приймаєте будь-які препарати, заздалегідь проконсультуйтеся з лікарем. У лабораторії або клініці, де здаватимете кров, обов’язково попередьте лаборанта про нещодавній прийом того чи іншого препарату.
Норма гемоглобіну в крові за віком та статтю
Нормальні показники дещо різні для того чи іншого віку та статі. Наприклад, у чоловіків норма вища, ніж у жінок. Пов’язано це з більш розвиненою м’язовою масою, яка потребує належного кисневого харчування. З віком рівень пігментного білку також змінюється. Пояснюється це гормональними перебудовами, уповільненням обмінних процесів та іншими віковими змінами.
Гемоглобін у жінок
У жінок під час вагітності та менструації він падає. Для вагітної жінки нормою вважаються 112-165 г/л у першому, 108-144 г/л у другому та 110-140 г/л у третьому триместрі вагітності. Зниження білка в період виношування дитини пов’язане як з гормональними перебудовами, так і з тим фактом, що його частина йде на потреби плоду. До 110 г/л (і навіть нижче) падає гемоглобін і під час місячних, особливо якщо вони рясні.
Рівень гемоглобіну у жінок коливається не більше 117-155 г/л. У похилому віці верхня нормальна межа становить 174 г/л. У чоловіків, які старші 18 років нормою вважається 132-173 г/л; у чоловіків похилого віку – 126-174 г/л (Таблиця 1).
| Вік | Стать | Рівень Hb г/л |
| 18-45 років | Жінки | 117-155 |
| 18-45 років | Чоловіки | 132-173 |
| 45-65 років | Жінки | 117-160 |
| 45-65 років | Чоловіки | 131-172 |
| Старші за 65 років | Жінки | 120-161 |
| Старші за 65 років | Чоловіки | 126-174 |
Норми гемоглобіну у дітей та дорослих відрізняються. У новонароджених дітей його концентрація максимальна. Через кілька тижнів вона починає падати. Стабільні показники виявляються лише після 6-місячного віку. У таблиці 2 наведено норми у хлопчиків та дівчаток.
| Вік | Хлопчики | Дівчатка |
| від 0 до 15 днів. | 160 – 200 | 160 – 200 |
| 1 – 3 міс. | 120 – 160 | 120 – 160 |
| 4 – 6 міс. | 95 – 140 | 95 – 140 |
| 6 – 12 міс. | 110 – 145 | 114 – 150 |
| 1 – 2 р. | 110 – 130 | 110 – 130 |
| 2 – 5 л. | 105 – 150 | 105 – 145 |
| 5 – 11 л. | 110 – 140 | 110 – 140 |
| 12 – 14 л. | 120 – 140 | 120 – 140 |
| 15 – 17 л. | 120 – 155 | 120 – 150 |
Норма вмісту глікозильованого гемоглобіну
У чоловіків, жінок та дітей рівень глікозильованого гемоглобіну не повинен перевищувати 6,5%. Для осіб у віці 45-65 років нормальний показник збільшено до 7%. Люди, у яких рівень HbA1C у межах 7-7,5%, перебуває у групі ризику. Деяким із них ставлять діагноз переддіабет. Для осіб, старших за 65 років, нормальними вважаються показники до 8%.
Причини підвищеного гемоглобіну
Зміна рівня гемоглобіну може бути спровокована як фізіологічними, так і патологічними чинниками. Фізіологічне підвищення (виникає за певних обставин у здорової людини) не потребує лікування, оскільки стан носить тимчасовий характер і нормалізується найближчим часом.
Фізіологічне підвищення гемоглобіну спостерігається у спеку та при недостатньому споживанні рідини. За таких обставин кров густішає та підвищується концентрація еритроцитів. Зневоднення – небезпечний стан, але його можна усунути, просто попивши води.
Проживання за умов високогір’я – ще одна причина фізіологічного підвищення гемоглобіну. Пов’язано це з тим, що у горах менше кисню, через що у крові циркулює більше червоних кров’яних тілець. Це адаптаційний механізм, що дозволяє людям пристосуватися до життя у горах.
Високий гемоглобін також спостерігається у курців (через високий вміст карбоксигемоглобіну) та спортсменів.
До патологічних причин підвищеного рівня відносяться:
- Зневоднення, спричинене тривалим блюванням або діареєю (поносом). Такому пацієнту терміново потрібне лікування з відновленням водно-сольового балансу.
- Цукровий діабет.
- Еритроцитоз – підвищена продукція еритроцитів.
- Онкологічні захворювання.
- Серцево-судинні захворювання.
- Гіповітаміноз вітамінів групи В.
- Хвороби дихальної системи.
- Захворювання кровотворної системи.
Підвищений гемоглобін може супроводжуватися такими симптомами:
- підвищена стомлюваність;
- головний біль, запаморочення;
- сонливість (рідше безсоння);
- високий артеріальний тиск;
- погіршення апетиту;
- болі та коліки в животі;
- шкірний свербіж.
Високий гемоглобін в крові та ризик тромбоутворення
При підвищеному значенні білка кров стає в’язкою та густою. Існує підвищений ризик утворення кров’яних згустків. Тому особи з підвищеним гемоглобіном мають обов’язково звернутися до лікаря. Для зниження ризику тромбоутворення пацієнту призначають антитромботичні препарати, що розріджують кров.
Причини зниженого гемоглобіну
Найчастіше знижений гемоглобін говорить про помилки у харчуванні. Люди, що захоплюються дієтами, недоотримують необхідні вітаміни та мінерали (зокрема залізо), що призводить до зниження концентрації пігменту. Нерідко низький гемоглобін відзначають у вегетаріанців. М’ясо – основне джерело заліза, амінокислот та низки вітамінів. Виключення з раціону м’яса загрожує розвитком залізодефіцитної анемії та іншими патологічними станами.
До інших причин відносяться:
- Глисти. Через діяльність кишкових паразитів людина недоотримує левову частку поживних речовин, вітамінів та мікроелементів, зокрема заліза.
- Захворювання органів травлення. За деяких патологій тонкого кишечника порушується всмоктування речовин.
- Кровотечі. Це можуть бути також внутрішні (приховані) кровотечі. Такий стан потребує негайного звернення до лікаря.
При зниженому гемоглобіні можливі такі симптоми:
- віддишка;
- шум у вухах;
- бліда шкіра;
- пришвидшене серцебиття;
- підвищена стомлюваність та слабкість;
- тріщини у куточках губ;
- судоми м’язів ніг;
- поява чорних плям на нігтях;
- порушення сну;
- знижений артеріальний тиск;
- ламкість нігтів та волосся;
- запаморочення, мігрені;
- ламкість та випадання волосся;
- погіршення стану зубів (карієс, жовті зуби);
- яскраво-червоне забарвлення мови.
Як підвищити або знизити показник
Найчастіше підняти його вдається шляхом зміни раціону харчування. Для цього потрібно їсти залізовмісні продукти. У великих кількостях залізо міститься у м’ясі (особливо яловичині), птиці та рибі. Добре засвоїтись залізу допомагають органічні кислоти, які присутні в овочах, тому м’ясо краще їсти з овочами. А ось фітини, що містяться в хлібі, сочевиці та шпинаті, заважають засвоєнню заліза, а отже, можуть знизити його рівень.
Підняти його також допоможуть і залізовмісні препарати, які призначають при анемії, вагітності та інших станах.
Відповідно, знизити рівень пігментного білка можна, скоротивши споживання залізовмісних продуктів. Якщо високий гемоглобін викликаний патологією, то насамперед необхідно усунути першопричину.
Висновок
Гемоглобін – один із найважливіших показників стану здоров’я. Для визначення гемоглобіну у загальному аналізі крові (Hgb, Hb) достатньо здати кров із пальця. Зміни його рівня (підвищення чи зниження) бувають фізіологічними та патологічними. Останні потребують відповідного лікування. Фізіологічні зміни усуваються протягом короткого часу.