Біль у горлі: комплексний погляд на причини виникнення

Біль у горлі зазвичай асоціюється з застудою, проте він може з’являтися не лише через проблеми з верхніми дихальними шляхами, а й при захворюваннях інших органів. Розглянемо детальніше кожну групу причин виникнення болісних відчуттів.

Інфекційні захворювання

У більшості випадків саме інфекційні захворювання носоглотки спричиняють біль у горлі. 

Вірусні інфекції:

• ГРВІ;
• грип;
• інфекційний мононуклеоз;
• кір;
• вітряна віспа;
• герпесвірусні інфекції.

Бактеріальні інфекції:

• ангіна, викликана β-гемолітичним стрептококом групи А;
• скарлатина;
• дифтерія.

Рідкісні причини ангіни:

• мікоплазми;
• хламідії;
• гонокок;
• туберкульозна паличка;
• збудник сифілісу (бліда спірохета).

Епіглотит – ще одне рідкісне, але серйозне захворювання, що супроводжується болем в ділянці гортаноглотки. Це запалення надгортанника та навколишніх тканин, яке призводить до порушення прохідності дихальних шляхів. Його викликає бактерія Haemophilus influenzae типу В. На це захворювання хворіють переважно діти 2–4 років. Завдяки впровадженню вакцинації з 1985 року поширеність епіглотиту значно зменшилася.

Грибкові ураження:

• дріжджоподібні гриби роду Candida (кандидоз);
• плісняві гриби родів Aspergillus і Penicillium.

Мікози глотки проявляються у вигляді плівок сироподібного вигляду, що легко відділяються від слизової оболонки.

Фактори, що сприяють розвитку мікозів:

• лікування антибіотиками;
• лікування цитостатиками;
• лікування кортикостероїдами;
• цукровий діабет;
• хвороби крові;
• хвороби шлунково-кишкового тракту;
• авітаміноз;
• СНІД (кандидоз ротової порожнини, глотки та стравоходу спостерігається більш ніж у 90% хворих).

У дітей біль у горлі, що супроводжується першінням і кашлем, часто виникає внаслідок стікання виділень із носоглотки при синуситах або аденоїдиті.

Біль у горлі при алергії

Алергічні реакції на шерсть домашніх тварин, цвіль і пилок, побутовий пил та інші алергени можуть провокувати не лише почервоніння, набряк обличчя та нежить, але й біль у горлі. 

Утруднення носового дихання

Проблеми з диханням через ніс можуть бути пов’язані з гіперплазією носових раковин, викривленням носової перегородки або іншими патологіями. Вони змушують людину дихати ротом, через що слизова оболонка ротової порожнини й глотки стає недостатньо зволоженою – звідси сухість і біль. Ротове дихання вночі нерідко є причиною хропіння, яке провокує пошкодження слизової оболонки глотки та біль під час ковтання. Відчуття сухості та першіння носоглотки, особливо вранці, може бути пов’язане з надмірною сухістю повітря в приміщенні – це найчастіше відбувається взимку, коли працює центральне опалення.

Забруднення повітря та куріння

Забруднене повітря на вулиці може спричиняти постійне подразнення верхніх дихальних шляхів, але значно небезпечнішим є тютюновий дим. Причому пасивне куріння небезпечніше для верхніх дихальних шляхів, ніж активне. Так зване бездимне куріння (жувальні та нюхальні форми тютюну), алкоголь або гостра їжа також можуть подразнювати ротоглотку й викликати болісні відчуття.

Захворювання зубів і ротової порожнини

Біль у горлі можуть спричиняти захворювання зубів і навколишніх тканин: 

1. Пародонтит – запальне захворювання тканин пародонта, що характеризується руйнуванням зубоясенного з’єднання та кісткової тканини.
2. Патологія прорізування зубів – особливо характерна для зубів мудрості, коли запальний процес поширюється на сусідні тканини.
3. Гальванічний синдром – утворення гальванічного електричного струму в ротовій порожнині через протези та коронки зі сплавів різних металів, що викликає постійне подразнення слизової.
4. Афтозний стоматит – запальний процес слизової оболонки ротової порожнини з утворенням болючих ерозій (афт).
5. Карієс зубів та його ускладнення – при глибокому карієсі, пульпіті або періодонтиті біль здатний іррадіювати в горло.
6. Гінгівіт – запалення ясен, яке може поширюватися на сусідні тканини.
7. Травми слизової оболонки – механічні пошкодження слизової при вживанні твердої їжі або неправильно підібраних зубних протезів.

Біль у горлі внаслідок анатомічних особливостей

Часом трапляються односторонні болісні відчуття, причиною яких стає довгий шилоподібний відросток. Цей відросток бере початок у ділянці барабанної частини скроневої кістки; у дітей він складається з хрящової тканини, але з віком відбувається його окостеніння. Якщо цей процес затримується (спостерігається приблизно у 4% випадків), хрящова тканина подовжується, і при подальшому окостенінні утворюється гігантський шилоподібний відросток. Якщо він досягає нижнього полюса піднебінного мигдалика або піднебінного нервового сплетіння, це виникає біль в горлі; якщо подразнює язикоглотковий нерв – болі віддають у вухо. Симптоми з’являються у віці після 30-40 років.

М’язове напруження

Надмірне напруження м’язів гортаноглотки здатне призвести до появи болісних відчуттів. Причинами надмірного перенапруження можуть бути:

1. Довгі виступи на концерті – тривале навантаження голосових зв’язок призводить до їх набряку та болісних відчуттів.
2. Виголошення довгих промов – надмірне використання голосу без належної підготовки викликає м’язову втому.
3. Неправильна техніка мовлення – поверхневе дихання, надмірне напруження м’язів шиї.
4. Професійне голосове навантаження – у вчителів, співаків, акторів, дикторів, операторів колл-центрів.
5. Спів у непідходящій тональності – змушує надмірно напружувати голосові зв’язки.

Пухлини ротоглотки

Пухлини горла, язика або голосового апарату, щитоподібної залози можуть тривалий час не проявлятися симптомами, в інших випадках досить рано виникають охриплість голосу, утруднене ковтання та біль у горлі.

Стороннє тіло

Наявність стороннього тіла гортаноглотки супроводжується гострим колючим або ріжучим болем під час ковтання, який вперше виникає під час їжі. Найчастіше таким стороннім тілом є рибʼяча кістка або уламок м’ясної кістки.

Неінфекційні системні захворювання

Захворювання ШКТ:

1. Шлунково-стравохідний рефлюкс – кислий вміст шлунка подразнює слизову оболонку стравоходу та глотки.
2. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба – хронічне захворювання, при якому постійне закидання шлункового вмісту призводить до запалення слизової оболонки.
3. Грижа стравохідного отвору – анатомічне порушення, що сприяє розвитку рефлюксу.
4. Хронічний езофагіт – запалення слизової оболонки стравоходу, що поширюється на глотку.
5. Варикозне розширення вен стравоходу – часто виникає при портальній гіпертензії та супроводжується болем у горлі.
6. Дивертикули стравоходу – мішкоподібні випинання стінки стравоходу, в яких затримується їжа, що сприяє запаленню.
7. Гастрит – запалення слизової оболонки шлунка, що супроводжується рефлюксом.
8. Холецистит – запалення жовчного міхура, що часто супроводжується розладами травлення і рефлюксом.
9. Виразкова хвороба шлунка – може супроводжуватися підвищеною кислотністю і рефлюксом.

Ендокринні розлади:

1. Цукровий діабет – підвищений рівень цукру в крові призводить до зневоднення тканин та підвищує ризик грибкових інфекцій.
2. Синдром Іценка-Кушинга – характеризується змінами водно-сольового обміну, що може призводити до сухості слизових оболонок.
3. Гіпотиреоз – недостатність гормонів щитоподібної залози супроводжується набряклістю слизових оболонок, сухістю в роті та розладами ковтання.

Захворювання хребта, особливо шийного відділу, можуть викликати біль в горлі. Невралгія язикоглоткового нерва також є причиною такого прояву хвороби.

Дефіцит вітамінів і мінералів

Недостатність вітаміну А призводить до сухості в роті й формування ерозій на слизових, зокрема в ротовій порожнині, хейліту. Дефіцит вітаміну В2 проявляється дерматитом, хейлітом, а також глоситом, для якого характерний біль і відчуття печіння у роті під час розмови та прийому їжі. Гіповітаміноз вітаміну С – проявляється больовим синдромом, геморагічними та виразково-некротичними процесами в ротовій порожнині, рухливістю й випадінням зубів. На тлі В12-дефіцитної анемії може розвинутися глосит Меллера-Гунтера (яскраво-червоний язик із згладженими сосочками) й атрофія слизової оболонки глотки. Недостатній вміст у організмі заліза – причина виникнення синдрому Пламмера-Вінсона, який характеризується глоситом, порушеннями ковтання. Усі ці стани призводять до виникнення болів у горлі.

Висновок

Біль у горлі – це поширений симптом, який може бути викликаний різноманітними причинами, від інфекційних захворювань до системних порушень в організмі. Команда symptom.live вкотре нагадує, що не слід нехтувати консультацією лікаря. Правильна та своєчасна діагностика дозволяє встановити точну причину болю та призначити ефективне лікування. Комплексний підхід до аналізу симптомів, що супроводжують біль у горлі, допомагає фахівцям швидше встановити діагноз та розпочати відповідну терапію.